李雪娇 杨华*

慢性肝病是指肝脏受到慢性、持续性损伤导致的肝脏疾病，包括病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝、酒精性脂肪肝、肝硬化等。近年来，诸多临床及基础研究[1-2]表明慢性肝病与肌少症密切相关，且肌少症是其预后不良的独立预测因子。影像检查方法对肌少症肌肉质量的评估定量准确、标准化制定相对容易且可重复性高，是诊断肌少症的重要评价工具。本文对双能X 线吸收测定（dual energy X-ray absorptiometry，DXA）、超声、CT、外周定量 CT（peripheral quantitative CT，pQCT）及 MRI 在慢性肝病肌少症中的临床应用及研究进展予以综述。

1 肌少症的定义

2010 年，欧洲老年肌少症工作组（European working group on sarcopenia in older people，EWGSOP）首次将肌少症定义为一种以进行性骨骼肌肌量和肌力广泛损失，引起肢体功能障碍、生活质量下降和死亡等不良事件风险增加的综合征[3]。2016 年，《国际疾病分类第十次修订版临床修正（M62.84）规范》的出台正式将肌少症定义为一种疾病[4]。2018 年，欧洲老年肌少症工作组 2（EWGSOP2）更新了肌少症的定义和诊断指南，将肌肉力量的减低作为肌少症诊断的主要特征[5]。2014 年肌少症亚洲工作组（Asian working group for sarcopenia,AWGS）也发布了适用于亚洲人口的区域共识指南[6]，并在2016 年[7]及 2019 年[8]进行了更新。目前一些研究[9-11]表明，肌少症与肥胖、Ⅱ型糖尿病、肌炎、骨关节炎、癌症、肝性脑病等疾病的发展及预后密切相关。近些年肌少症的发病率逐渐增高，有研究[12]表明60 岁以上健康受试者肌少症的患病率为5%～13%，而其在慢性疾病病人中的发病率更高[13-14]。

2 慢性肝病与肌少症

多项研究[15-16]表明慢性肝病可以导致肌少症的发生，且肌少症会对慢性肝病病人生存率、生活质量、肝硬化发展进程和肝移植后结果产生影响。……