宋宇 宋清伟*

骨髓是人体内重要的造血和免疫器官，主要由黄骨髓和红骨髓组成，红骨髓由约40%脂肪、40%水和20%蛋白质组成，而黄骨髓则由约80%脂肪、15%水和5%蛋白质组成[1-2]。在发育过程中，随着年龄的增长，有造血功能的红骨髓逐渐向无造血功能的黄骨髓转换，因此骨髓内脂肪含量会随年龄增长而增多[3]。近年有研究[4-9]表明，在骨质疏松、衰老、乙醇中毒、骨髓瘤、脊髓损伤和肿瘤骨转移等诸多疾病状态下均可观察到椎体骨髓脂肪组织含量不同程度的增多。其中，骨质疏松病人因椎体骨髓脂肪含量发生显著变化而将脂肪分数作为骨质疏松的生物标志物[10-11]。因此，精准定量和评估骨髓脂肪含量可为临床诊疗提供有价值的诊断信息。由于活体组织病理检查和定量CT 均为有创的检查方法，超声定量检查因受操作者主观影响较大致使测量结果缺乏可靠性，因此限制了其在临床的广泛应用。MR 成像凭借高分辨力、多平面成像、无辐射损伤等优点在对骨髓脂肪含量的定量评估上起着重要的作用。本文对扩散加权成像（DWI）、磁共振波谱成像（MRS）、化学位移成像（chemical shift imaging，CSI）以及MR 水脂分离技术即多回波Dixon 技术（包括IDEAL-IQ 和 3D mDixon Quant） 等 MR 脂肪定量技术在腰椎椎体骨髓脂肪含量定量评估方面的研究进展予以综述。

1 DWI

DWI 是一种在活体状态下探测水分子扩散运动的功能MRI 技术，可从分子水平对骨髓组织的病理生理改变进行评价，从而间接反映骨质量的变化[12-13]。同时，可利用表观扩散系数（ADC）值进行定量分析和评价，已应用于全身性骨病的检测和分期诊断。……