朱娜 张在先 娄和南 张传玉*

随着低剂量多层螺旋CT 广泛应用以及人们健康查体意识的提高，可以发现越来越多的有症状或无症状的肺磨玻璃结节（ground-glass nodules,GGN）。虽然GGN 相比于实性结节更具有惰性的行为特征，但它的恶性率却高于实性肺结节，GGN 的影像诊断可辅助临床处理决策，因此提高认知GGN的影像诊断尤为重要。近年来随着影像设备和采集技术的发展，影像组学的概念越来越多地应用于影像诊断中，它可以从传统的影像中高通量提取人类肉眼难以观察的特征数据，将这些数据进行定量分析并加以利用，辅助临床诊断、治疗及预后等。本文对肺GGN 影像组学的最新应用进展予以综述。

1 肺GGN 概述

肺GGN 是肺内淡薄密度、局灶性增高影，可见血管、气管、小叶间隔等结节内部原有结构。根据影像特征将GGN 分为单纯性磨玻璃结节（pure ground-glass nodule,pGGN） 和混合性磨玻璃结节（mixed ground-glass nodule,mGGN），pGGN 不含实性成分，而mGGN 含有实性成分，且这些实性成分可以掩盖部分肺纹理。GGN 见于多种病变，可以是局灶性间质纤维化、炎症和出血等良性病变，也可以是癌前病变或肿瘤等恶性病变，而影像上长期存在的GGN 绝大多数为肺腺癌或其癌前病变[1]。根据2011 年国际肺癌研究协会、美国胸科学会和欧洲呼吸学会联合公布的新的肺腺癌国际多学科分类标准将肺腺癌分为：非典型腺瘤样增生（atypical adenomatous hyperplasia,AAH）、原位癌（adenocarcinoma in situ,AIS）、微浸润腺癌（minimally invasive adenocarcinoma, MIA）及浸润性腺癌（invasive adenocarcinoma,IA），其中AAH 和AIS 属于非侵袭性腺癌，MIA 和IA 属于侵袭性腺癌[2]。不同病理类型的GGO手术方式和预后不同。AAH 和AIS 手术后5 年无病生存率为100%，MIA接近100%，而IA 可能因为有淋巴结转移和血管侵犯，5 年无病生存率仅有38%～86%[3-4]。……