★ 金子开 朱晶晶 李鸿儒 金小鄂 周雪梅（安徽中医药大学 合肥 230038）

程国彭，字钟龄，天都（今安徽歙县）人。其业医者凡三十年，著《医学心悟》一书，内容囊括内、妇、五官等疾病，语言简明平易，治法中肯实用。然虽详言内证，却于外科未有所及，故复聚精会神，参悟外科旨要，附《外科十法》于书末。其《外科十法》篇上启前人之学，在痈疽诊疗上颇具特色。笔者不揣简陋，就《医学心悟》痈疽诊疗思路作出如下分析。

1 理论渊源

《灵枢·痈疽》云：“夫血脉营卫，周流不休……寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。寒气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓。”［1］978明确提出了痈疽的病名，并指出痈疽乃寒邪中经络，所致经络不通，血液凝滞而化热成毒腐肉的病因病机［2］，且会产生以脓为代表的病理产物。《素问·生气通天论》云：“膏粱之变，足生大丁……营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。”［1］16在外感因素致病的基础上加入饮食因素，认为嗜食油腻同样会阻塞经脉，使营气不行，郁而成热，导致痈疽。《诸病源候论》云：“年四十已外，多发痈疽。所以然者，体虚热而荣卫痞涩故也。有膈痰而湿者，年盛必作黄疽，此由脾胃虚热故也。年衰亦发痈疽，腑脏虚热，血气痞涩故也。”［3］明确了痈疽的好发年龄、人群，亦将痈疽的病位定于脾胃，为后世从脾胃论治痈疽提供了莫大启发。晋·刘涓子著《刘涓子鬼遗方》将痈疽分为初起、病中、病末三个阶段分治，并分别提出了“消”“托”“补”的分阶段治法原则［4］。宋·陈自明《外科精要》首次用灸法治疗痈疽，远道、局部取穴齐举。