★ 高正文 孔安安 张鸿雁（北京按摩医院 北京 100035）

小儿肌性斜颈是指一侧胸锁乳突肌因纤维挛缩变性引起的以头偏向患侧，下颏转向健侧为特征的疾病。属于中医“筋缩”范畴［1］，主要是由于胎儿先天禀赋不足或母体孕中失养致使胎儿颈部肌肉受损，气滞血瘀，经脉受阻，经筋结聚所致。现代医学认为，其可能与遗传、产伤、局部缺血、先天发育异常、宫内姿势不良等有关［2］。在婴幼儿中其发病率约为0.4 %～1.9 %［3］。多于 2周龄至 1 月龄发现一侧胸锁乳突肌包块而来就诊，包块多见于中下段，大小不等，质地较硬。可伴有两侧颜面及头颅不对称，甚至会出现代偿性脊柱侧弯。如能早发现并及时有效治疗，大部分患儿可恢复正常；若未能及时治疗，可遗留患侧面部及眼裂变小、头颅发育不对称、高低肩、胸廓受累等畸形，从而影响患儿的生活及心理健康［4-5］。

张鸿雁老师从事儿科推拿临床工作20余载，擅长应用推拿手法结合康复技术治疗小儿神经系统及骨骼系统疾病。在治疗小儿肌性斜颈方面积累了丰富的临床经验，提倡在“动静态触诊”基础上进行精准治疗，治疗时重视牵伸手法的应用，在临床上取得了显著疗效。笔者有幸跟随张老师学习3年，现将张老师治疗本病的经验总结归纳如下。

1 动静态触诊，精准治疗

张老师擅长触诊，在临床触诊时发现斜颈患儿除胸锁乳突肌病变外，还会累及头夹肌、斜角肌、斜方肌等，因此张老师强调通过对患儿颈部及头面的静态和动态触诊，找准受累肌肉，然后实施有目的性的精准治疗。……