★ 许权 吴凡 张恒青 杨凤云 李梅（江西中医药大学附属医院 南昌 330006）

马蹄内翻足是儿童下肢最常见的畸形，主要表现为足的前半部内收、内翻，跟骨内翻、跖屈、跟腱挛缩呈马蹄畸形等，.严重影响患者的行走功能。其病理改变包括高弓、前足内收、后足内翻和踝关节马蹄畸形［1］。目前对马蹄内翻足的发病原因尚不十分清楚，目前多数学者认为主要有遗传因素、发育因素、神经肌肉异常及创伤等。因病因病机复杂，其治疗方法也比较复杂。本文采用Ilizarov技术治疗大龄儿童僵硬型马蹄内翻足取得了较好的疗效，现将临床经验进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月—2017年3月期间在我院住院的12例大龄儿童僵硬型马蹄内翻足，共18足，年龄在6岁至14岁之间。其中男8例，12足；女 4例，6足。均为僵硬型、Diméglio 分级［2］为Ⅲ型。其中1例合并脊髓栓系综合征，并已行栓系松解手术；9例合并脑性瘫痪；2例病因不明确。给予ICFSG评分［3］结果均为差。

1.2 诊断标准 参照第九届全国小儿脑瘫康复学术会议通过的马蹄内翻足诊断标准［4］。结合患者症状体征及影像检查，确诊为为僵硬型马蹄内翻足。

1.2.1 纳入标准 符合僵硬型马蹄内翻足的诊断标准；年龄在6岁至14岁之间；马蹄畸形由跟腱挛缩引起；Diméglio 分级为Ⅲ型。

1.2.2 排除标准 排除患肢皮肤病或下肢深静脉血栓、肝肾功能不全、心脏病及创伤性马蹄足的患者；不能配合外固定架治疗者；马蹄畸形由骨性畸形引起者。

1.3 方法 所有的患者均采用秦泗河［5］治疗马蹄足的足踝外固定架构型进行矫正，对跖筋膜挛缩者，进行经皮跖筋膜切断松解术。……