★ 杨坤 伍建光（.江西中医药大学07级硕士研究生 南昌 330004；.江西中医药大学附属医院 南昌 330006）

柴胡桂枝汤见于《伤寒论》第146条：“伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”［1］其中发热恶寒、肢体疼痛为太阳表证未解、风寒束表之象，呕吐、心下支结为邪气内传、少阳枢机不利、胆热犯胃之证，太阳表邪未解而又并入少阳，形成太阳少阳并病，而微字说明病症俱轻，柴胡桂枝汤主之，以小柴胡汤、桂枝汤各取半量合而为成，既用桂枝汤解肌祛风，以散太阳之邪，又取小柴胡汤通利枢机，和解少阳之邪，使相引为援的太少两感共同化解。

伍炳彩教授是第三届国医大师，江西省名中医，从医50余载，勤求古训，巧用经方。伍老认为，柴胡桂枝汤病机本质就是太阳表证未解，邪犯少阳，病位按六经辨证来说为太阳、少阳两经并病；按八纲辨证来说属于阳病，表里同病，偏于寒证、实证；按气血辨证来说应以气分为主；按脏腑辨证来说应涉及肝、胆、脾、胃［2］。本方以小柴胡汤半量和解少阳枢机、扶正达邪，桂枝汤半量解肌祛风，调和营卫。但凡症见发热，微恶风寒，肢节烦疼，微呕，胸胁心下如有物支撑感，伴有舌苔薄白，脉浮弦者皆可使用，临证时只要能反映外证未解，少阳枢机不利的病机特点，但见一证便是，不必悉具。伍老在使用柴胡桂枝汤时多根据问诊中是否有太阳穴处、两侧颈动脉处、两胁肋处等少阳经巡行部位疼痛，是否有口苦、反酸打饱嗝等胆热病症，是否容易出汗、是否喜风吹、是否怕冷、是否有项背疼痛等太阳表证来审证用药。……