★ 邓陈英 梅澜君 杨艳莎 吴中原 王小林 黄玲 胡秀武（南昌市洪都中医院针灸科 南昌330006）

1 五输穴之输穴的经典认识

五输穴最早记载于《黄帝内经·灵枢》曰：“所出为井，所溜为荥，所注为输”，五输穴之输穴的经气流注特点是“所注为输”，是经气渐盛、由此注彼的部位［1］。从五输穴之输穴的五行属性来看，阳经输穴属木，木乃生发；阴经输穴属土，土孕万物。《难经·八十一难》曰：“五脏输者，三焦行气之所留止。”十二经脉之血气，本于五脏五行之所生，而十二经脉脉外皮肤之气血出于五脏之大络，溜于荥，注于输。可见，五输穴之输穴为人体气血体表运行的重要枢纽。

阳经输穴偏于治疗经络病证，以痛症为主。《灵枢·邪气脏腑病形》指出：“荥输治外经。”《难经校释》所言：“输主体重节痛。”［2］以上二者均指出阳经输穴偏于治疗外经病变。

阴经输穴偏于治疗脏腑病证。《黄帝内经·灵枢》指出：“病在阴之阴者，刺阴之荥输。”［1］体表为阳，体内为阴，在体内五脏为阴，六腑为阳，故阴之阴指五脏，即病在五脏者，取阴经的荥穴和输穴治疗［3］。而阴经的输穴与原穴相同，即“以输代原”，原穴是脏腑原气留止于十二经脉的部位。《灵枢·九针十二原》指出：“五脏有疾，当取之十二原”，由此可见阴经经脉之输穴（原穴）偏于治疗脏腑病证。

2 五输穴之输穴在小儿时间性病证中的脏腑辨证应用

2.1 根据病变时间确定相应脏腑经脉病变 时间性病证是指在固定的时辰发作或加重的病证［4］。时间性病证与气血运行有关，人体的气血循行，如潮汐之有定时。……