张羽坤 张禹 胡兴丽 李静 赵昱

心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常，全球大约有3 350万房颤患者，我国的患病人群已近1 000万。房颤的发病机制复杂[1]，本文主要介绍血清尿酸水平与房颤的关系，为房颤的预防和治疗提供新思路。

1 高尿酸血症(HUA)与房颤的相关性

HUA与房颤的关系最初于2010年提出，近年来相关研究越来越多。我国的一项横断面研究[2]纳入8 937例居民，结果显示HUA组比尿酸正常组的房颤发生率更高(1.1% 对 0.5%，P=0.02)，在校正心血管危险因素后，HUA仍与房颤相关。Mantovani等[3]回顾性分析了245例行24 h动态心电图检查的2型糖尿病患者，结果显示阵发性房颤的发生率在HUA组明显高于尿酸正常组(10.2% 对 2.7%，P=0.026)，校正多种危险因素后，这种关联仍显著。Kuwabara等[4]回顾分析了90 117名健康体检者，根据是否合并房颤分组，发现房颤组较非房颤组的尿酸水平更高(OR=1.35,95% CI:1.22～1.50),再根据血清尿酸水平分组，HUA组较尿酸正常组有更高的房颤患病率(OR=2.75,95% CI:2.10～3.60)。在排除高血压、糖尿病、高血脂、慢性肾病、使用影响血清尿酸水坪的药物等因素后，分析不合并心血管相关危险因素的49 292例患者，发现HUA是房颤的独立危险因素(OR=3.19,95% CI:1.81～5.62)。Valbusa等[5]对400例基线时无房颤的2型糖尿病患者进行了为期10余年的随访，结果显示42例发生房颤，HUA是2型糖尿病患者发生房颤的独立危险因素，在校正年龄、性别、体质量指数、原发性高血压、慢性肾脏疾病、心电图特征、使用利尿药和别嘌呤醇等因素后血清尿酸水平和房颤发生仍显著相关。国内一项研究纳入451例高血压患者，其中50例合并房颤，伴有房颤的高血压患者血清尿酸水平显著高于无房颤的高血压患者，多变量回归分析显示血清尿酸水平是高血压患者发生房颤的独立危险因素[6]。……