刘茜，杨志刚，李媛*

急性心肌梗死是指心脏冠状动脉血供急剧减少或中断引起的心肌急性缺血性坏死，是冠心病最严重的一种类型，发病急骤。随着病程进展，受损心肌细胞被细胞外胶原纤维替代，形成疤痕纤维，进入到慢性心肌梗死阶段。随着磁共振技术的迅速发展，心脏磁共振(cardiac magnetic resonance，CMR)成像技术凭借其较高的时间、空间分辨力以及准确性，可用于心脏形态、结构、功能以及组织特性的评估，目前已成为临床上评价心肌梗死的重要检查手段。本文对CMR 成像技术在心肌梗死的临床应用进行综述。

1 心脏磁共振延迟强化技术

近年来，心脏磁共振延迟强化(late gadolinium enhanced，LGE)已被广泛应用于临床检测及评价心肌梗死，可以准确评估局部梗死心肌位置和范围，对诊断、治疗及判断预后具有重要意义。LGE作为无创、无辐射以及图像分辨率高的检查方法，不仅可以准确地诊断典型的心肌梗死灶，还可以发现临床症状、心电图及心肌酶学检查不典型的心肌梗死灶。

1.1 心脏磁共振LGE技术的原理

目前，临床使用最为广泛的LGE 序列是相位敏感反转恢复(phase-sensitive inversion recovery，PSIR)序列，其具有低信噪比、伪影少的优点，通常在静脉注入钆对比剂后10～15 min 采集图像。近年来，自由呼吸高分辨率LGE 技术的应用进一步提高了图像的空间分辨率。钆对比剂能够缩短组织的T1 弛豫时间，从而提高人体正常心肌组织与病变心肌组织间的信号强度差异。发生急性心肌梗死时，由于心肌组织缺血缺氧，细胞膜完整性遭到破坏；……