李双鑫，鲍海华，李萌

包虫病主要是由棘球蚴绦虫寄生于动物再传染给人类而引起的一种人兽共患寄生虫病，多见于中国西北部(包括青海、新疆、甘肃)、中欧、俄罗斯、土耳其、日本、法国东部和北美[1-2]。因患者所致病的幼虫(多房棘球绦虫及细粒棘球绦虫)类型有所不同，脑包虫病一般可以细分为脑泡型包虫病(cerebral alveolar echinococcosis，CAE)和脑囊型包虫病[3]。CAE 虽然发病率低且具有地域性分布的特点，但是CAE对患者的生命造成很大的威胁，部分患者可有头痛、颅内压增高甚至发生癫痫发作、瘫痪等，且与脑转移瘤、胶质瘤及结核瘤等疾病[4]鉴别有难度。MRI 可以用来生成高分辨率的解剖和功能图像，运用在CAE 上可以显示病灶的边缘、水肿区域的特点及小囊泡的情况。近年来，一些MRI 新技术也逐渐应用于CAE 中，提供了生理、代谢、灌注等信息，这些信息远远超出解剖学的范畴[5]，可以评估CAE 病灶内部、边缘及水肿带的情况[6]，为临床术前评估切除范围及治疗效果的评价及其鉴别诊断提供一定价值。本文对多模态MRI 技术在CAE 的研究现状及进展予以综述。

1 MRI常规序列

MRI 常规序列表现CAE 病灶特征为颅内多发的等T1、短T2异常信号，周围可见水肿带，病灶内及周边可见多发密集稍高信号的小囊泡影[7]。CAE 病灶实质及周边的多发囊泡，形成“葡萄串样改变”，一些学者也将此特征形容为“蜂窝状小囊泡样改变”[8]。现常规MRI 检查已经运用在CAE 的初查、确诊药物、手术治疗后的复查中。

2 扩散加权成像

扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)可以无创性地准确检测到活体组织内部的水分子扩散运动，能够在一定的程度上直接反映活体组织内部的生理学和病理生理学两种状态之间水分子的变化和微观运动[9-10]。……