琚超，王敏，王红

脑胶质瘤(gl ioma cer ebr i，GC)是起源于神经胶质细胞，发生于神经外胚层的肿瘤，是颅内最常见的恶性肿瘤，发病率占颅内原发性肿瘤的80%［1］，居第1位，好发于成人，多发于额叶、颞叶以及顶叶。根据病理类型，颅内的胶质细胞可以分为星形细胞、少突胶质细胞和室管膜细胞，这些细胞发生恶性转变就可以分别形成星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、少突-星形胶质细胞瘤和室管膜瘤等病理类型的胶质细胞瘤。根据恶性程度，WHO将胶质瘤分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级等级别，其中低级别胶质瘤(l ow-gr ade gl ioma，LGG)包括Ⅰ级、Ⅱ级，高级别胶质瘤(high-gr ade gl ioma，HGG)包括Ⅲ级、Ⅳ级。患者在肿瘤切除后所得到的最终病理诊断结果一般是结合病理类型和病理分级的综合诊断。目前，应用于脑胶质瘤分级诊断的磁共振成像技术有很多，尤其是扩散磁共振成像(dif f usion magnet ic resonance imaging，dMRI)，例如扩散加权成像(dif f usion-weight ed imaging，DWI)，是一种利用ADC来定量分析肿瘤实性区域及瘤周区域水分子扩散受到阻碍程度的扩散 磁 共 振 成 像［2-4］；扩 散 张 量 成 像(dif f usion t ensor imaging，DTI)通过利用组织内呈高斯分布的水分子运动的异常来定性、定量分析神经纤维的细微变化，即脑白质纤维的走形及其与肿瘤的关系［5-6］；扩散峰度成像(dif f usion kur t osis imaging，DKI)作为DTI的延伸，通过利用非高斯分布模型，来更加准确地反映组织内呈非正态分布的水分子的扩散情况以及生物组织微观结构的变化［7-10］；神经突定向扩散与密度成像(neurite orientation dispersion and density imaging，NODDI)则是DWI的延伸，不仅可以估计神经内室的神经突起密度指数和取向分散指数，而且可以提供有关游离水成分和细胞外间隙(轴突外)扩散限制的具体信息，从而能够更加准确地显示脑组织的微观结构的改变［11-12］。……