陈 兵,吴治森,康立耕

(1.广元市中医医院骨三科，四川 广元 628000;2.中山市中医医院骨二科，广东 中山 528400;3.泰安市中医医院骨科，山东 泰安 271000)

肩锁关节脱位是创伤骨科与运动医学领域常见损伤，其致伤机制多为摔伤或肩部直接暴力，治疗不佳可出现明显的肩部畸形及运动受限，远期可造成创伤性关节炎，严重影响生活质量[1]。Rockwood Ⅲ型肩锁关节损伤治疗方案较多，文献报道治疗方案多达80种，尚未形成共识[2]。切开复位锁骨钩钢板在治疗肩锁关节脱位中应用广泛，但是切口较长，不符合现代美学的要求。同时有报道称锁骨钩钢板对肩峰激惹明显，部分患者会出现顽固性肩部疼痛[3]。近年来随着关节镜技术的发展与完善，微创治疗肩锁关节脱位成为可能。关节镜辅助下Tightrope袢钢板可通过孔道重建喙锁韧带，有效恢复肩锁关节垂直稳定性，允许患者早期进行功能锻炼[4]。本研究回顾性分析2016年1月—2018年12月广元市中医医院骨科采用关节镜辅助下Tightrope袢钢板与锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位，比较其疗效，以期为临床提供参考。

临床资料

1 一般资料

纳入标准：(1)年龄18～75岁，受伤时间≤3周的新鲜损伤； (2)X线片及CT检查示Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位； (3)随访时间至少6个月。排除标准：(1)开放性损伤，影响对切口愈合等指标的评估； (2)合并血管神经损伤； (3)有先天性肩关节发育畸形，影响肩关节Constant-Murley功能评分。

本组Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者60例，男性29例，女性31例； 年龄19～75岁，平均45.1岁。按固定方式不同分为锁骨钩组(37例)和袢钢板组(23例)，袢钢板组行关节镜辅助下Tightrope袢钢板，锁骨钩组行切开复位锁骨钩钢板内固定。……