杜建航，康展荣，黄利彪，冯建军，周 飞，李 承，冯 旭，黄建明

(复旦大学附属浦东医院骨科，上海 201399)

急性骨筋膜室综合征(acute compartment syndrome,ACS)是指由于骨筋膜室内压力过大导致室内血流灌注减少而引起的外科急症[1]。血液中氧含量下降以及代谢废物积累会引起神经刺激和严重疼痛[2]。ACS最常见于小腿[3]，但也可发生在身体的其他骨筋膜室内，包括上肢[4]、大腿[5]和臀部[6]。其最常见的原因是骨折，其中胫骨骨折的相关风险最高[7-8]。但ACS并不总是与创伤相关，某些情况下患者无受伤史。ACS最常见于35岁以下的患者，这与其筋膜结构更强，肌肉体积增加以及高能量损伤的发生率更高有关[8-9]。年龄较大的患者可能会出现筋膜室内肌肉量减少以及高血压，导致灌注压力增加[10]。如果没有及时的诊断和治疗,ACS会引起神经损伤和永久性肌肉坏死，对肢体功能产生长期的负面影响[8,11]。目前ACS的诊断主要取决于临床表现，将来对ACS诊断的改进目标集中在提高其准确性、速度和操作简便性上。虽然压力监测提供了一种更为客观的诊断方式，但是它取决于测量技术的发展，并且不能很好地反映肢体缺血变化的阈值。因此更准确地预测及测量筋膜室内压力可能有助于ACS的诊断和治疗。

1 病理生理机制

ACS原因是由直接创伤或组织缺血再灌注引起的组织损伤。关于ACS的病理生理过程，普遍接受动静脉压力梯度理论。损伤引起动脉扩张，以及小静脉塌陷和血管通透性增加，导致血液外渗和组织间液压力增加。……