王洪江，连纪文，翟永喜，王 权，高明堂

(郑州市第七人民医院关节外科，郑州 450016)

膝关节后外侧复合体(posterolateral complex,PLC)是位于膝关节后外侧区域的多层次、多方向的动态稳定结构复合体，其中最重要的是外侧副韧带(lateral collateral ligament,LCL)、腘肌肌腱复合体(popliteal muscle tendon complex,PMTC)和腘腓韧带(popliteofibular ligament,PFL)这三个结构，组成狭义上的后外侧复合体，也叫后外侧角(posterolateral corner,PLC)。PLC在力学机制上主要限制膝内翻、胫骨外旋以及胫骨后坠，在膝关节稳定机制中发挥重要作用[1]。目前针对PLC损伤大多采用韧带重建的方式恢复膝关节后外侧稳定性，但其相关研究报道较少，且对于韧带重建的方式尚无统一标准，争议主要集中在韧带来源、重建点选择以及腘肌腱是否重建等方面[1-2]。2014年5月—2018年5月郑州市第七人民医院关节外科通过部分腓骨长肌腱一期重建治疗PLC损伤患者共22例，取得良好效果。

临床资料

1 一般资料

纳入标准：(1)新鲜的膝关节多发韧带损伤(3周以内)，包括但不仅限于PLC损伤； (2)根据Fanelli分型为B型或C型的PLC损伤。排除标准：(1)合并PLC止点撕脱骨折、腓骨头骨折； (2)合并需要干预的膝关节畸形； (3)合并严重的骨性关节炎； (4)踝关节功能障碍； (5)合并神经、血管损伤、复杂的膝关节周围骨折等影响术后功能评价。

本组22例患者，男性16例，女性6例； 年龄17～51岁，平均31.4岁； 均为单侧损伤，左侧10例，右侧12例； 受伤至手术时间4～11d，平均6.4d。单纯PLC损伤2例，后交叉韧带(PCL)+PLC损伤10例，前交叉韧带(ACL)+PLC损伤8例，ACL+内侧副韧带(MCL)+PLC损伤2例，前后交叉韧带止点撕脱骨折看作特殊类型的韧带损伤。患者均由同一组医师进行术前评估，Fanelli分型[2]B型8例，C型14例。……