张金海,杨正帅,张 斌

(1.解放军联勤保障部队940医院(原兰州军区总医院)骨科,兰州 730050;2.中核404医院骨科，甘肃 嘉峪关 735100)

股骨转子间骨折属于临床常见的骨折类型之一，近年来随着我国老龄化社会加剧发病率呈现升高趋势，该类型骨折占所有髋部骨折的2/5，占全身骨折的5%，也是常见的创伤性骨折之一，对患者生活质量和身心健康产生严重的影响[1]。目前治疗股骨转子骨折的方法较多，非手术治疗由于需要长期卧床和牵引制动导致坠积性肺炎、深静脉血栓发生率较高，因此目前主要以手术治疗为主，动力髋螺钉(DHS)与亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNAⅡ)均为常用的内固定方法，但是两种方案在股骨转子间骨折应用中如何选择临床说法不一[2]。为了更合理地选择手术方法，本研究对比了PFNAⅡ和DHS治疗股骨转子间骨折的效果，以期为临床提供指导和依据。

临床资料

1 一般资料

纳入标准：(1)具有明确的创伤史； (2)骨折后24h内入院，经X线片、CT检查确诊为股骨转子间骨折； (4)年龄19～79岁； (5)骨折至手术时间间隔<2周； (6)均为单侧骨折。排除标准：(1)因骨结核、恶性肿瘤、严重的骨质疏松导致的病理性骨折； (2)伴有凝血系统疾病； (3)多发性骨折； (4)伴有严重的软组织损伤、大血管神经损伤； (5)骨关节炎、免疫系统疾病、先天性髋关节发育不良等疾病； (6)精神疾病、认知功能障碍、阿尔茨海默病。

前瞻性研究2014年4月—2019年2月中核404医院骨科采取手术治疗的100例股骨转子间骨折，采用随机数字表分为PFNAⅡ组、DHS组,各50例。PFNAⅡ组男性18例,女性32例； 年龄28～79岁，平均57.3岁。BMI(23.4±2.3)kg/m2； 左侧23例、右侧27例； AO/OTA分型：31-A1型11例、31-A2型29例、31-A3型10例。致伤原因：道路交通伤31例、重物砸伤14例、其他原因5例。DHS组男性21例,女性29例； 年龄33～79岁，平均59.0岁。BMI(23.2±2.5)kg/m2； 左侧26例、右侧24例； AO/OTA分型：31-A1型13例、31-A2型31例、31-A3型6例。致伤原因：道路交通伤28例、重物砸伤14例、其他原因8例。两组患者的上述各项基线资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。本……