股骨头Pipkin IV型骨折诊疗分析

2021-03-25孙守斌王陶然

创伤外科杂志 2021年3期

关键词：手术

孙守斌，王陶然，李岩，漆伟，袁志

(空军军医大学西京医院骨科,西安 710032)

股骨头Pipkin IV型骨折是指伴有髋关节后脱位的股骨头骨折合并同侧髋臼骨折[1]。股骨头Pipkin IV型骨折和浮髋损伤在致伤机制、治疗原则、并发症等方面高度一致。姬晨妮等[2]关于浮髋损伤的流行病学调查显示髋臼骨折合并同侧股骨近端骨折者最多见。股骨头Pipkin IV型骨折和浮髋损伤发生率低，文献报道少，但伤情重且复杂、处理难度大、并发症发生率高，目前关于其治疗尚未达成共识。本研究对2013年3月—2019年4月西京医院骨科收治的15例股骨头Pipkin IV型骨折进行回顾性分析，总结本组患者术后随访结果及并发症情况，探讨在浮髋损伤理念指导下股骨头Pipkin IV型骨折的诊治经验，以加深对该型损伤的认识，为选择合理的治疗策略提供依据。

临床资料

1 一般资料

纳入标准：(1)符合股骨头Pipkin IV型骨折诊断标准； (2)年龄18～70岁； (3)高能量创伤导致骨折并行手术治疗。排除标准：(1)单纯股骨头骨折、单纯髋臼骨折或股骨头骨折合并非同侧髋臼骨折； (2)病理性骨折及行非手术治疗。

本组股骨头Pipkin IV型骨折患者15例，男性11例，女性4例；年龄27～70岁，平均50.3岁；道路交通伤7例，高处坠落伤4例，重物砸伤4例；合并四肢骨折5例，脊柱损伤1例，颅脑损伤2例，重要脏器损伤3例，髋关节脱位10例，骨盆骨折6例，原发坐骨神经损伤1例，医源性坐骨神经损伤2例，创伤性失血性休克4例；损伤严重度评分(ISS)19～53分，平均31.2分； 15例均行手术治疗，住院时间10～24d，平均14.4d。