席 武，陆小洋

(淮安市第一人民医院分院骨科，江苏 淮安 223300)

急性骨筋膜室综合征(acute compartment syndrome，ACS)是创伤或手术患者常见的一种并发症，可引起严重的局部高压，导致肌肉和神经的缺血性坏死，造成肢体挛缩畸形、功能丧失[1]。儿童和青少年胫骨骨折占所有骨折类型的15%，是继股骨和前臂骨折之后第三种常见的骨折类型[2]，其胫骨骨折后损伤与ACS密切相关。据报道，儿童和青少年胫骨干骨折ACS的发生率约5%，开放性骨折为2.4%～4.8%，相比之下，成人胫骨骨折ACS的发生率在4.7%～17.9%[3～5]。因此，了解儿童和青少年胫骨骨折后ACS的发生率及危险因素对临床预防胫骨骨折损伤至关重要。然而，影响儿童和青少年胫骨骨折后ACS发生危险因素相关的研究报道较少。本研究回顾性分析2014年1月—2018年12月淮安市第一人民医院分院骨科收治的350例儿童和青少年胫骨骨折患者，探讨骨折后ACS的发生率及危险因素，为预防其发生提供循证医学证据。

临床资料

1 一般资料

纳入标准：(1)年龄5～18岁，经X线片或CT检查确诊为胫骨骨折或合并腓骨骨折； (2)无其他脏器严重疾病； (3)符合ACS临床诊断：患肢疼痛难忍，小腿软组织极度肿胀，被动活动肢端剧烈疼痛，足背动脉搏动减弱，疼痛、皮肤潮红、压力高、脉搏减弱、感觉异常和麻痹征中有3项以上是阳性； (4)符合ACS手术指征：筋膜室内压与平均动脉压之差<30mmHg，筋膜间室压力>5kPa[6]。排除标准：(1)两次或多次ACS诊断意见不一致； (2)病理性、陈旧性骨折； (3)遗传性成骨不全； (4)伴有心、肝、脾、肺、肾、脑等重要脏器损伤及血液循环障碍； (5)精神及言语功能异常。……