余薇，周鹏程

(1.成都中医药大学附属医院/临床医学院，四川 成都 610072；2.成都中医药大学附属医院 呼吸内科，四川 成都 610072)

随着低剂量高分辨率胸部CT在肺癌筛查中的运用不断增加，孤立性肺结节的检出率在8%～51%，其中20%～40%为恶性肿瘤，在手术切除的肺结节中恶性结节占10%～70%[1-4]。肺磨玻璃结节是指肺内直径小于或等于3 cm的类圆形或不规则形病灶，在影像学上表现为密度增加的磨玻璃样阴影，病灶内细支气管和血管的纹理较清晰[5-7]。多项研究证实影像学上长期存在的磨玻璃结节与早期肺癌密切相关[7-8]。目前肺磨玻璃结节定性诊断十分困难，国内外指南对于偶然发现的孤立性病变推荐影像学随访为主，如果病灶增大或恶变时可考虑手术治疗[6-7]。但在随访期间，患者常因担心结节生长或恶变，承受了巨大的心理压力和经济负担。因此如何早期判断磨玻璃结节的良恶性，进行积极的干预，避免进展、减少术后并发症以及结节新发是当前医学研究的热点和难点[9-10]。我科在开展肺结节专病门诊以来，多学科诊断和治疗了大量磨玻璃结节患者，在中医药治疗磨玻璃结节方面积累了比较丰富的经验。

1 肺磨玻璃结节的病因病机

目前中医药对肺磨玻璃结节的认识尚浅，临床研究报道罕见，这可能与CT影像学的临床应用时间相对较短密切相关。肺磨玻璃结节常无临床症状及体征，多由体检偶然发现，临床辨证困难。我们认为肺磨玻璃结节属于中医“积聚”“肺积”“息贲”等范畴，与机体正气亏虚，邪气外凑相关。……