管男

【摘要】 目的 探讨临床护理路径管理在急性脑梗死护理中的应用效果及满意度影响。方法 随机抽取的64例研究病例，均为2019年4月-2020年3月收治的急性脑梗死患者。以随机抽签法分组，各32例。对照组以常规护理干预，观察组实施临床护理路径管理，观察应用效果。结果 观察组对护理满意患者比例较对照组高（P<0.05）;观察组干预后Barthel指数高于对照组（P<0.05）;观察组患者住院时间较对照组明显缩短（P<0.05）。结论 临床护理路径的实施，可提升急性脑梗死护理效果，完善预后，提升患者就医体验。

【关键词】 急性脑梗死;临床护理路径管理 ;效果;满意度

急性脑梗死为神经内科多发急症，该疾病预后差，可引发较高的死亡率及致残率。对于患者来说，实施有效的急救治疗及临床护理干預，是降低死亡率，减少后遗症的关键。本次研究中，通过临床护理路径干预，对急性脑梗死患者开展临床护理，目的是提升疾病的转归效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取的64例研究病例，均为2019年4月-2020年3月收治的急性脑梗死患者。以随机抽签法分组，各32例。观察组，男18例，女14例，年龄55-75岁，平均（64.5±3.7）岁。对照组，男17例，女15例，年龄56-77岁，平均（64.9±4.1）岁。纳入标准：患者采用头颅CT或者MRI检查确诊急性脑梗死;排除标准：合并其他严重脏器或系统病变者;沟通障碍或精神病患者。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用常规护理，包括遵医嘱溶栓、药物治疗指导，患者用药情况观察，病情监护及饮食、康复训练指导等。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上实施临床路径护理。（1）成立临床护理路径小组，制定急性脑梗死的临床护理路径表。将表格发放到每一位护理人员及患者手中，使其明确护理流程及措施。（2）患者入院护理，包括进行病情评估及生命体征监护，做好患者呼吸及并发症护理;对患者实施二便床上解决指导;向患者及家属介绍病房环境及手术知识，帮助患者了解护理路径表内容。（2）入院第二天，指导患者将床头抬高，并卧床休息;进行生命体征及吞咽功能的检查;进行健康知识讲解;（3）入院第三天，继续进行病情观察，指导患者保持良性体位，做好留置针的维护及并发症预防。对患者进行心理疏导及康复训练指导。（4）入院第四至六天，指导患者排尿排便，并拔除导尿管，指导患者进行床上、床下运动，开展早期康复训练指导;（4）入院一周至两周，指导患者进行吞咽功能及语言功能训练，使用防足下垂护套，加强饮食及并发症预防指导。（5）入院两周后，对患者进行综合评估，符合住院条件的，可指导患者出院，并交代复诊及出院后注意事项。

1.3 观察指标

1.3.1 评估两组患者预后，以患者生活自理能力评分（Barthel指数）评估患者自理能力，并统计患者住院时间。

1.3.1 评估患者满意度，以护理满意度参考《 维多利亚住院患者满意度监测方法学》评估，评为满意、基本满意和不满意三个维度。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t;n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者预后评估

观察组及对照组干预前Barthel指数差异不显著（P>0.05），观察组干预后评分高于对照组（P<0.05）;观察组患者住院时间较对照组明显缩短（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者满意度对比

观察组对护理满意患者比例较对照组高（P<0.05）。见表2。

3 讨论

急性脑梗死患者发病急，病情变化快，很容易出现病死及残疾的概率。在治疗过程中，给予有效的护理，可完善预后。本次研究采用临床护理路径对急性脑梗死患者进行干预，取得了显著效果。

临床护理路径的实施，通过成立护理路径小组，制定完善的临床路径护理措施，制成护理路径表，由护理人员按照护理路径表的内容开展工作，可保证护理的规范性，避免护理疏漏造成的安全事故，保证良好的护理干预效果的同时，保证患者安全。通过患者入院到出院的规范化护理，按阶段执行护理计划，并在执行完一项护理计划后，做好相应的标记，能够保证每一项护理工作都能够切实实施。而患者收到护理路径表后，也能够对自身接受的护理干预有较明确的了解，提升了其认知，减少不必要的担忧及不信任，由此提升了护理的依从性。

从研究结果看，观察组对护理满意患者比例较对照组高（P<0.05）;观察组干预后Barthel指数高于对照组（P<0.05）;观察组患者住院时间较对照组明显缩短（P<0.05）。说明临床护理路径干预，通过规范化、全面、明确的护理干预，可提升护理效果，改善患者预后。

综上，临床路径护理应用于急性脑梗死护理中，效果显著，患者满意度高。

参考文献

[1]张淑云  临床护理路径在急性脑梗死患者护理中的应用效果分析    中西医结合心血管病电子杂志  2018年第06期

[2]黄黎黎  探讨临床护理路径在急性脑梗死护理中的作用   首都食品与医药2019年15期

[3]陈英爱  临床护理路径在急性脑梗死患者护理工作中的应用效果观察  中国医药指南2019年03期

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