孟宪滨

【摘要】 目的：本文针对于老年骨科手术麻醉后认知功能障碍的多因素进行分析，同时研究预测模型的效果。方法：将本次300例参与调查者分为两组（障碍组60例）与（无障碍组240例）针对于患者麻醉后认知功能障碍，运用多因素回顾模型分析认知障碍发生的相关因素，并建立预测模型表分析其效果。结果：300例老年骨科手术患者，其中有60例患者认知障碍。结果表明：手术时间、并发症、出血量、麻醉等因素可导致患者认知功能障碍。结论：多种因素因素会促使认知功能障碍，建立的预测模型表对于分析术后的认知功能障碍有很大的价值。

【关键词】认知功能障碍;预测模型;老年骨科手术;麻醉后

中图分类号：R614

老年患者在手术过程中采用麻醉对中枢的神经系统有一定的刺激性，在刺激的作用下会引发一系列的并发症。会有烦躁、焦虑的表现，持续时间久会出现认知障碍【1-2】。本次针对于患者麻醉后认知功能障碍因素进行分析，内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次300例参与调查者，均是来自2019年1月～2020年12月间本院收治的老年骨科手术患者，并分为两组（障碍组60例）与（无障碍组240例），两组患者的一般资料经统计学对比，无显著差异。纳入标准：①年龄≥70岁;②手术治疗的骨折病人;③基本的资料全部完好。排除标准：①意识不清、精神不好病人;②手术后血栓的病人③不符合采用手术治疗的骨折病人;④资料破损。

1.2骨科手术后的危险因素

1.2.1自身因素

由于老年人的年纪较大，对麻醉的承受能力较差就会使血压升高容易合并心脑血管疾病，严重危害到自身的生命安全。此外研究发现与患者的文化程度也有一定的关系。

1.2.2麻醉因素

临床得出采用抗胆碱能的药物对患者的认知功能有一定的损伤，在麻醉的时候血压低也可导致认知功能障碍。

1.3方法

根据患者的病情麻醉师在手术前先评估再制定对应的麻醉方式，患者进入手术室后开放静脉通路监测心电、血压、血氧饱和度等【3-4】。在术中给予吸氧处理，对患者的术中失血量、手术所用时间、术后的并发症情况加以记录。

1.4数据处理

应用回归模型分析多种因素，对于老年骨科手术麻醉后认知功能障碍。使用 R 软件进行预测模型以表为基础，并对其相关的数据内部验证，若P<0.05，证明本次的预测具有一定的意义。

2.结果

2.1针对于组间患者的手术相关的因素进行对比，胸径、股骨粗隆间、上下肢、全麻等多种因素，无障碍组数值比认知障碍组低，P<0.05组间有较大差异，可比见表1。

2.2多因素回顾模型分析老年的危险因素有：手术时间、并发症、出血量、麻醉等（OR=1.075，0.951，0.911，3.794，0.031，1.710，6.935）P<0.05，可比。

2.3针对于组间患者的资料情况进行对比，300例调查者中有60例患者在术后出现认知功能的 ，由表3可见认知障碍组在年龄方面比无障碍患者较高，性别间相比数据无差异P>0.05，无可比性。

3.讨论

老年人常见的问题其中包括认知功能障碍，相关研究表明：麻醉的药物对神经有一定抑制作用【5-6】。根据以上的结果得出：应用回归模型预测有较好的应用价值，但仍有不足之处。认知障碍的因素比较广泛，对于高龄的患者在术中要做好疼痛管理、脑保护，进而尽量避免产生老年人认知障碍的风险。

参考文献

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