李威

摘要：目的 以本院心内科和老年医学科的心房颤动患者为研究对象，探讨患者心率控制程度与血流动力学的临床研究。方法 收集选取符合纳入标准的患者178例，按照其心率控制优劣程度分成不同的组别，以及 50人的健康志愿者组作为对照，分别观察和记录血流动力学指标。结果 健康志愿者组患者的最大正向血流速率为35.68±33.71，最大负向血流速率为41.97±20.56;简约控制心率组患者为22.46±58.26和 26.76±76.53;简约控制心率组患者为15.53±68.17和 18.98±67.06;P<0.05，差异存在统计学意义。结论 房颤的老年患者心率控制的程度与血流动力学的监测结果有关，而且患者心率控制的程度越好，血流动力学结果显示心功能控制越佳。

关键词：老年持续性心房颤动;心率控制;血流动力学

中图分类号：R541.75

引言：老年人出现心脏部位的慢性疾病是比较常见的，心房颤动（atrial fibrillation， AF）是其中最普遍寻常的疾病之一，老年人容易在发生房颤时引发血栓出血，导致老年人血流动力学的改变[1]。据调查，随着年龄的增加，心房颤动的发生率也不断升高，心率甚至会达到100至160次每分钟，且大部分都不符合窦性心律。心血管疾病如冠心病、心力衰竭的存在、以及高血压、肺动脉栓塞等疾病都是房颤的高危因素之一，而且房颤的高发还与吸烟、酗酒、感染等问题有关系。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究是在2019年5月～2020年5月这一年内收集在我院心内科和老年医学科所有接受治疗的老年患者，选取符合纳入标准的患者178例。其中有97名男性，81名女性;平均年龄为85岁。

1.2研究方法

将所有符合纳入标准的患者按照其心率控制优劣程度分成不同的组别，另外纳入人数为50人的健康志愿者组作为对照，健康志愿者组中所有人除了心房颤动以外，其他基线资料都具有可比性。使用HP S0nos 5500型多普勒超声诊断仪分别进行血流动力学检测[2]，记录左心室血流频谱。

1.3观察指标

将多普勒超声诊斷仪连接到电脑，实时输出数据到电脑上，记录和观察各组的最大正向和负向血流速率、心脏指数（ Cl）、心排血量（CO）、左心室每搏 做功指数（ LS W）、左心室射血前期（LPEP）、收缩压（S BP）、舒张压（DBP）等指标。

1.4统计学方法

统计分析软件使用SPSS21.0进行处理分析。观察指标属于计量资料，以（X±）S形式来表示。显著性检验使用X2检验，若P<0.05，则差异存在统计学意义。

2.结果

2.1健康志愿者组的指标结果

健康志愿者组患者的最大正向血流速率为35.68±33.71，最大负向血流速率为41.97±20.56;心脏指数（ Cl）为3.22±0.30;心排血量（CO）为5.02±2.87;左心室每搏 做功指数（ LSW）为76.92±0.34;左心室射血前期（LPEP）为104.2±2.75;收缩压（SBP）为118.26±22.40;舒张压（DBP）为69.88±9.86，具体情况见下表1。

3.讨论

心房颤动可以分为几类，按照患者有无基础心脏部位的疾病可以分为病理性和特发性房颤，前者往往是由于病理性疾病所导致的心律失常;后者则多发于小于50岁的较年轻者。按照心房颤动的持续时间可以分为永久性、持续性和阵发性房颤。永久性是指心率失常超过一定时间依然不能恢复为窦性心律，或者在恢复之后的24小时内又复发;持续性是指房颤下持续七天以上，无法自行恢复，而需要药物或者电击治疗才能恢复为窦性心律;阵发性一般而言是指能够在七天之内自行恢复为窦性心律。

本研究通过比较组和组的血流动力学检查结果，得出了的患有心房颤动的老年患者的左心室功能有所降低的结论，而且患者心率控制的程度越好，血流动力学结果显示心功能控制越佳。血流动力学的监测结果也有助于揭示老年患者的心率控制情况，很有意义应用于临床进一步推广和使用。

参考文献：

[1]靳丽娟，郝春艳.老年持续性心房颤动病人心率控制与血流动力学的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（24）：4030-4033.

[2]朱慧，张薇，黎莉，张学义，郝恩魁，杨贵荣，葛志明，张运.慢性心房颤动时上腔静脉血流动力学变化[J].中华超声影像学杂志，2005（02）：11-14.

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