尤卓

【摘要】目的 分析支架取栓治疗急性脑梗死的围手术期护理干预措施。方法 随机将本院2018年10月-2020年10月的68例行支架取栓术治疗的急性脑梗死患者分成两组，分别给予围术期护理和常规护理，比较护理效果。结果 参照组的护理满意度低于观察组，差异明显（P<0.05）。结论 在急性脑梗死患者的护理中实行围术期护理，可以进一步提高患者的护理满意度。

【关键词】支架取栓;急性脑梗死;围手术期护理

急性脑梗死的发病率以及死亡率都相对较高，在有效治疗时间内将其闭塞脑动脉开通，恢复其血供，并对脑梗死坏死周围缺血半暗帶内细胞进行挽救，能够有效逆转其功能。传统治疗中，一般都是实行动脉或者是静脉内药物溶栓治疗，主要包括重组人组织型纤溶酶原激活剂以及尿激酶等，但是其血管再通效果并不显著，且药物溶栓很容易引发各种并发症，而支架取栓治疗，其治疗效果明显，有研究发现，患者治疗期间，为其提供良好的护理干预，可以进一步提高治疗成效。本文主要目标是分析支架取栓治疗急性脑梗死的围手术期护理干预措施，见下文。

1  资料和方法

1.1.一般资料

随机将本院2018年10月-2020年10月的68例行支架取栓术治疗的急性脑梗死患者分成两组，男性38例，女性30例，平均年龄为（59.64±2.66）岁，所有患者家属均知情本次研究。排除严重精神疾病患者。

1.2方法

1.2.1参照组

该组实行常规护理。辅助其实行常规检查，监测其生命体征以及病情变化，并对患者实行心理指导。

1.2.2观察组

该组实行围术期护理。①术前护理。对患者实行心电图、血常规CT检查等基本检查，并创建绿色通道，对患者的各项生命体征变化进行观察，最大程度地争取治疗时间。护理人员要充分了解患者的病史、过敏史以及病情状况，为患者及其家属讲述取栓手术进程、主要目标、并发症以及可能会产生的风险等，提高患者配合度。②术中护理。手术过程中要保证患者的呼吸道保持在通畅状态并给氧，缓解脑细胞缺氧缺血损伤，如果患者术中产生了呕吐现象，则要暂停手术，对其呕吐物进行及时清除，如果有必要则可实行吸痰处理，避免其误吸而危及生命。而对于意识清醒患者，要对其进行鼓励安慰，提高其配合度。③术后护理。手术后要对穿刺点血肿以及渗血情况进行观察，如果患者术侧下肢产生了麻木、疼痛以及肿胀等现象，皮肤温度降低，则应该检查是否由于包扎过紧所致，避免产生皮肤缺血坏死现象。与此同时，要对患者的吞咽功能进行评估，对于吞咽障碍患者，饮食则要以鼻饲为主，并提供低脂、低盐、高维生素以及高蛋白饮食;对于便秘患者，可以为其提供缓泻剂，告知其多喝水，防止肾损伤。④并发症护理。脑过度灌注综合症，主要以恶心呕吐以及头痛等为主要表现，且还会伴随血压升高以及脑出血，因此控制血压水平是对其进行预防的重点所在。如果患者产生了脑过度灌注综合征，则要在第一时间告知医生，复查头颅CT并控制血压水平，使用神经保护剂、脱水药物以及钙通道阻滞剂对其再灌注损伤进行缓解。对于下肢深静脉血栓，其主要以肢体发硬以及水肿等为主要表现，对此，护理人员要对患者术侧下肢以及背部进行按摩，并对其下肢皮肤颜色、足背动脉波动以及皮肤温度等情况进行观察，实行翻身护理，同时开展抗凝治疗，观察其凝血功能。

1.3观察指标

对比两组的护理满意度，并详细记录。

1.4统计学分析

以软件SPSS20.0分析统计值，计量和计数资料分别以（±s）、百分号描述，开展t和x2检验;组间值P<0.05时存在统计学意义。

2  结果

两组满意度对比差异明显（P<0.05）。详见表1。

3  讨论

对于急性脑梗死，支架取栓术是对其进行治疗的重要方式，相比于静脉溶栓，其可以促进血管内再通率的进一步提高，同时还可以有效改善患者的神经功能，能够为急性脑动脉闭塞的治疗提供便利。有临床实践研究表明，治疗期间为患者提供相应的护理干预，可以取得更为明显的效果，不仅可以缓解患者的临床症状，还可以改善其预后。

围术期护理主要是在术前、术中以及术后为患者提供相应的护理干预，手术前做好相应的准备更工作，手术过程中对患者的各项生命体征变化进行严密观察，并实行及静脉药物以及呼吸通路管理;手术之后要强化患者血压水平的检测，并对其并发症进行观察，对是否存在出血征象进行严密观察。对此，护理人员需要具有严谨认真的工作态度以及高度责任感，对临床经验进行总结归纳，并创建出规范的护理流程，进而促进护理质量和护理水平的进一步提高。本次研究结果显示，参照组的护理满意度低于观察组，差异明显（P<0.05）。说明在急性脑梗死患者的护理中实行围术期护理，可以进一步提高患者的护理满意度。

综上所述，围术期护理在临床中的应用，其能够有效提高患者的护理满意度，效果明显。

参考文献

[1]王鑫鑫 86例支架取栓治疗急性脑梗死的围手术期护理[J];当代护士（下旬刊）;2018年10期

[2]王瑜;赵凰璎  86例支架取栓治疗急性脑梗死的围手术期护理[J];当代护士（下旬刊）2018年10期

[3]方芸;吉莉;姜超  机械取栓治疗急性脑梗死的围手术期护理分析  中国继续医学教育2018年36期

[4]秦宇杰.急性缺血性脑卒中机械取栓术围手术期护理[J].家庭医药，2017，01（09）：190-191.

[5]黄琛.急性脑梗死患者采用机械取栓治疗对血管再通率、颅内出血率和术后病死率的效果观察[J].医学理论与实践，2018，02（11）：1608-1610.

[6]丁晴，周珊珊，金平.Solitaire AB支架机械取栓治疗急性脑梗死的围手术期护理体会[J].安徽医学，2018，39（02）：226-228.

[7]汤惠贤，李云，陈铨涛.急性脑动脉栓塞介入取栓术围手术期护理体会附33例报告[J].检验医学与临床，2016，13（02）：260-261.

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