王科佳

瓦房店轴承医院 放射科，大连 瓦房店 116300

对于胸部创伤的诊断方式主要为影像学检查，最常见的检查方式为X线，主要是因为其具有价格便宜、操作简单等优势，在地方医院的应用较为普遍[1]。然而，随着X线应用频率的增加，有大量数据表明，对胸部创伤患者应用X线诊断，容易受到成像质量因素影响，从而产生误诊或漏诊现象。文章对2018年7月至2019年7月我院纳入的胸部创，患者分别提供X线与CT扫描，比较应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1基本资料 此次入选患者均为2018年7月至2019年7月我院收入的胸部创伤患者70人，按照入选时间分成观察组与对照组，各35人。观察组中，男性20例，女性15例；年龄最小18岁，最大72岁，中位(42.3±2.7)岁；致胸部创伤原因：车祸损伤7例，摔伤10例，刀刺伤5例，坠落伤4例，挤压伤9。对照组中，男性22例，女性13例；年龄最小19岁，最大70岁，中位(40.7±2.5)岁；致胸部创伤原因：车祸损伤9例，摔伤11例，刀刺伤4例，坠落伤3例，挤压伤8。比较其各项数据指标，P>0.05，缺少统计学差异，能比较。

1.2方法 此次参与研究患者被收治住院后，均在24小时内提供影像学检查。对照组给予X线诊断，方法为：取患者半卧位或立位，选择西门子 DR系统进行X线照射。倘若患者不能自行直立，需要将患侧进行斜方位抬高，或是进行仰卧位照射。对于神志不清患者可以采用高千伏照射。

观察组给予西门子CT诊断，选择型号为Spirit型，将电流设置为120mA，电压设置为120kV，层距设置为10mm，层厚设置为10mm。倘若患者胸部创伤危重，不能自我控制，需要为其提供适量镇定剂，然后进行快速扫描；对于疑似纵膈大血管损伤患者，可以采用增强扫描，将层厚设置为5-10mm；对于疑似胸部骨折患者，可以采用薄层扫描。

对比两组患者的应用效果。

1.3评估标准 按照患者最终的影像学复查结果与临床诊断标准用作应用效果评估，并对X线与CT的评估结果进行记录。

误诊评估方法确诊后给予患者相应治疗，发现治疗效果不显著，重新对患者进行诊断，从而发现确诊。

1.4统计学分析 选择软甲SPSS 10.0对纳入患者数据资料展开统计分析，计量值用均值表示，计数值用卡方检验，P<0.05，有差异。

2 结 果

2.1比较其检查正确率 按照患者致胸部创伤原因，大致可以分为两类，轻伤患者与重伤患者，观察组在使用CT扫描时，误诊2例轻伤患者，误诊率为5.7%，误诊1例重伤患者，误诊率为2.9%；对照组在使用X线时，误诊2例轻伤患者，误诊率为5.7%，误诊6例重伤患者，误诊率为17.1%，比较两组患者轻伤误诊率，其误诊率基本一致，P>0.05，缺少统计学差异；比较两组患者重伤误诊率，观察组低于对照组，P<0.05，有统计学差异。

2.2比较其各种类型胸部创伤诊断结果 见表1，比较X现与CT对胸部骨折的诊断效果，P>0.05，无差异性；CT扫描对气胸、血胸、肺挫伤、非撕裂伤、血胸、外伤性膈疝等胸部创伤类型的诊断效果均优于对照组，P<0.05，有差异性。

表1 比较其各种类型胸部创伤诊断结果

3 讨 论

胸部创伤是一种发生在胸部的损伤，在临床治疗中较为常见，预计占全身创伤的1/4，在因创伤死亡的患者中，20%的患者是由于胸部创伤造成的[2]。然而，在院内死亡中，因胸部创伤死亡的患者并不多，这是因为单纯胸部创伤不会造成直接死亡，造成死亡的原因是由于车祸、坠落、挤压等严重创伤，导致患者在运送途中或现场直接死亡。胸部在受到创伤后会引发其他脏器受损，临床主要表现为胸部疼痛，主要发作于患处，同时伴随着按压疼痛，在进行深呼吸、咳嗽等胸壁运动时，疼痛症状会加剧[3]。当发生胸部严重损伤时，患者往往伴随着呼吸功能障碍、休克、其他部位损伤等复杂情况。胸部外伤导致患者休克的原因主要为心脏挫伤、胸膜肺休克、大出血等。而胸膜肺休克指的是，胸膜肺损伤造成呼吸循环功能紊乱在胸穿时，倘若没有做好麻醉，很容易形成胸膜肺休克[4]。当患者发生休克症状时，临床表现主要为烦躁、疲惫、出冷汗、嘴唇紫绀、脸上无血色、脉搏细弱、精神萎顿等[5]。

目前，胸部创伤患者在治疗前，需要进行影像学分析，常见的诊断设备有X线与CT扫描。其中，给予胸部创伤患者X线照射，可以使大部分患者确诊，并且该影像学检查方式具有方便、快速、便宜等实用特点，应用范围较广。然而，在检查重伤患者时，需要使用螺旋CT扫描仪进行检查，该影像学诊断方式不仅灵敏性高，而且对肺部损伤诊断具有较高的优越性与正确性，不会受到组织部位重叠影响[8]。从研究结果中得知，比较X现与CT对胸部骨折的诊断效果，P>0.05，无差异性；CT扫描对胸部创伤类型的诊断效果均优于对照组，P<0.05，有差异性。在诊断轻伤患者时，观察组与对照组的误诊率均为5.7%，其误诊率一致，P>0.05，缺少统计学差异；观察组重伤误诊率低于对照组，P<0.05，有统计学差异。

总之，螺旋CT扫描具有较高的灵敏度、分辨率、特异性，对重伤患者的诊断效果更佳，应根据患者胸部创伤严重程度正确应用。