郑孝琴 李育霞

连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）已广泛应用于危重疾病的救治，成为不同原因导致的多器官功能不全治疗的重要辅助手段［1］。CRRT 使用肝素或低分子肝素全身抗凝存在高危出血风险增多的问题，局部枸橼酸抗凝（regional citrate anticoagulation，RCA）作为一种新型的体外循环抗凝方法，与传统的肝素抗凝相比，具有局部抗凝，应用安全、简单，显著降低了患者的临床出血风险等优点［2］。RCA 的抗凝操作复杂，在CRRT 治疗中需配制专门的无钙置换液，在RCA 血液净化中应用新型简易含钙置换液是近几年开展起来的新技术［3］。本科自2018 年3 月起开展使用含钙置换液RCA CRRT，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年3 月至2018 年2 月收治的72 例高危出血倾向患者设为对照组，2018 年3 月至2020 年1 月收治的75 例高危出血倾向患者设为观察组。对照组中男43例，女29 例，年龄35～88 岁；急性肾衰竭46 例，慢性肾衰竭26 例；其中颅脑外伤18 例，脑出血15 例，上消化道出血13例，大手术后6 例，重症胰腺炎10 例，横纹肌溶解症5 例，糖尿病酮症酸中毒5 例，共进行治疗265 人次，透析血管通路采用股静脉留置临时双腔导管58 例，颈内静脉留置临时双腔导管6 例，颈内静脉留置长期双腔导管6 例，动静脉内瘘穿刺2 例。观察组中男43 例，女32 例，年龄28～83 岁；急性肾衰竭44 例，慢性肾衰竭31 例；其中颅脑外伤22 例，脑出血16 例，上消化道出血12 例，大手术后8 例，重症胰腺炎7 例，横纹肌溶解症6 例，糖尿病酮症酸中毒4 例，共进行治疗260 人次。透析血管通路采用股静脉留置临时双腔导管56 例，颈内静脉留置临时双腔导管8 例，颈内静脉留置长期双腔导管7 例，动静脉内瘘穿刺4 例。……