翁淑静 张梅 来青

卒中是导致人类致残致死的主要疾病之一，急性缺血性卒中约占全部卒中的80%［1］，其高致残率严重影响一个家庭的生活以及带来沉重的经济负担。而脑梗死造成肢体瘫痪的原因是锥体束的受损，下运动神经元失去控制［2］，早期康复训练能促进脑梗死后内源性神经干细胞的增殖［3］，其参与卒中损伤的神经保护作用［4］。目前急性脑梗死后的早期康复护理缺乏系统的管理方案，各级医疗机构主要依赖于护理人员的宣教及康复科的床边康复。因受限于康复人员的缺乏，临床中一般床边康复的时间限制于15～20 min 左右，平均需要在5 天后开始。护理人员流动性大，康复知识水平参差不齐，临床上的指导宣教亦无规范化统一。科学合理的管理模式，人员层次结构配置可直接影响工作效率［5］，因此，以分层管理模式在急性脑梗死早期康复护理中的应用来探讨其成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 所有观察对象符合准入标准：全国第四届脑血管会议脑血管疾病分类及诊断标准的脑梗死患者；肢体功能障碍，肌力≤4 级者；生命体征稳定48 h 者；愿意签署知情告知书者。排除标准：严重认知障碍者；合并有其他系统的严重疾病患者；有精神病史者；不能完成后期追踪观察。随机选取2018 年5 月至2019 年3 月入院的39 例急性脑梗死的患者，进行分组，其中2018 年5 月至9 月患者设为对照组，共19 例，男10 例，女9 例，年龄43～73 岁；2018 年9 月至2019 年3 月患者设为观察组，共20 例，男12 例，女8 例，年龄43～70 岁。……