郑丽花 杨淑芬 兰允平* 吴青华 赵文胜

随着我国二胎政策的全面放开，瘢痕子宫妊娠的比例也在不断升高。有研究结果显示瘢痕子宫的妊娠产妇再次剖宫产率为79.33%［1］。然而受到瘢痕子宫、盆腹腔粘连、心理因素等的影响，瘢痕子宫术后会产生更严重的疼痛症状，不仅对产妇的睡眠、休息和饮食产生影响，还会导致产妇出现焦虑、紧张等负面情绪，影响产妇的乳汁分泌，甚至影响产后恢复［2］。目前对非瘢痕子宫术后的镇痛方法及药物使用已比较成熟。而瘢痕子宫的术后镇痛研究却较少。故本研究设计两组椎管内镇痛方案比较瘢痕子宫与非瘢痕子宫剖宫产术后镇痛效果，为瘢痕子宫剖宫产术选择合适的镇痛方案，改善产妇的术后疼痛。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究已获得医院伦理委员会批准，并与患者签署知情同意书。选取2018 年7 月至2019 年3 月于本院拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇80例，其中非疤痕子宫产妇及瘢痕子宫产妇各40 例。纳入标准：ASA I～II 级拟行剖腹产的手术患者，肝肾功能正常。排除标准：（1）年龄＜25 岁或＞40 岁者；（2）身高＜150 cm 或＞170 cm 者；（3）体重指数＞35 kg/m2者；（4）具有高血压及其他全身性疾病者；（5）凝血异常者；（6）有腰硬联合麻醉禁忌及镇痛用药禁忌者；（7）双胎或多胎妊娠者；（8）先兆子痫与妊娠高血压综合征等产科异常情况者；（9）慢性疼痛或药物成瘾者；（10）存在精神疾病者。剔除标准：椎管内麻醉失败，术中麻醉效果不佳或突发紧急情况需要转为全身麻醉者。采用计算机生成的随机数字表法将剖宫产产妇随机分为低浓度组（L 组）和高浓度组（H 组）。……