程颖 许莎莎 卢先本*

右室间隔起搏（RVSP）相对于右室心尖部起搏（RVAP）通常可获得更窄的起搏QRS 波，因而被认为对心功能的保留具有更多的优势。然而现实世界的随访研究结果却各异。本文回顾性分析了127 例在本院因完全性房室传导阻滞（CAVB）植入永久起搏器患者的相关资料，以探索RVSP 与RVAP 对CAVB 患者心功能影响的区别。

1 资料与方法

1.1 病例选择与分组 选择2012 年1 月至2016 年12月入住本院因CAVB 植入永久起搏器（包括单腔和双腔，不包括CRTD/ICD）、术前左室射血分数（LVEF）≥50%、术后起搏比例≥40%、随访≥1 年、并在本院进行心脏彩超、心电图复查及起搏器程控的患者共127 例。依据右室电极植入部位分成两组：RVAP 组（n=50）和RVSP 组（n=77），回顾性分析患者的临床基线数据（包括性别、植入时年龄、合并疾病）、植入前/后LVEF、植入前/后左室舒张末期直径（LVIDd）、自身/起搏QRS 时限。

1.2 方法 （1）起搏位点的确定：术中X 线透视及术后起搏心电图。结合后前位、左前斜45°、右前斜30°在X 线透视下将导线定位于右室流出道间隔。心电图：RVAP 在心电图上表现为左束支阻滞波形；RVSP 在心电图上表现为下壁导联单向高且窄的R 波。（2）起搏器植入术后LVEF 下降具备临床意义的标准：相比术前，术后LVEF 降低≥10%，且LVEF ≤50%。

1.3 统计学方法 采用SPSS 22.0 统计软件。首先进行K-S 正态性检验，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，不符合的以非参数检验，组内前后比较使用配对t检验，计数资料的比较采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

CAVB 患者行右室心尖起搏及间隔起搏的比较见表1。

表1 CAVB患者行右室心尖起搏及间隔起搏的比较（±s）