王剑 房宇坤 徐炜 宋嘉 陈清勇*

胸腔积液是临床常见病和多发病，病因复杂，任何肺、胸膜或其他全身疾病均可引起胸腔积液的产生。通过初步检查，仍有部分患者的胸腔积液病因不明，需要进一步检查明确。内科胸腔镜检查具有全面检查胸膜腔，观察病变形态特征、分布范围及邻近器官受累情况，且可在直视下对胸膜进行多处活检等优势［1］，目前越来越多地应用于胸膜和部分肺疾病的诊断。快速现场评价技术（rapid on site-evaluation，ROSE）是一项实时伴随于取材过程的快速细胞学判读技术［2-3］，近年来在诊断性介入肺脏病学操作中得到充分的应用和发展。本院呼吸科对115 例不明原因胸腔积液患者行内科胸腔镜联合ROSE 检查，探讨分析ROSE 对不明原因胸腔积液的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院呼吸科2016 年6 月至2018 年7 月不明原因胸腔积液患者115 例，所有患者均为经胸水常规、生化、肿瘤指标、脱落细胞学及胸部影像学或纤维支气管镜等检查仍未能明确诊断者。其中，男77 例，女38 例；年龄18～86 岁，平均55.28 岁。左侧胸腔积液50 例，右侧胸腔积液54 例，双侧胸腔积液11 例。根据Light 标准判断所有患者胸腔积液均为渗出液，血性胸水44 例，非血性胸水71 例。排除标准：（1）通过常规支气管镜、痰找脱落细胞学或痰找抗酸杆菌等明确诊断的胸腔积液者；（2）合并严重凝血功能障碍、出血倾向或严重脏器功能不全者；（3）不同意接受内科胸腔镜检查者。

1.2 仪器设备 Olympus 公司生产的LTF-240 可弯曲式内科电子胸腔镜，配套器械包括：电视系统、胸部穿刺专用软性外套管（Trocar）、胸腔闭式引流胸壁套管、水封瓶、活检钳、切开缝合器械和心电监护等。……