孔弘伟 黄静

近年来我国慢性肝病的病因谱发生了明显变化，病毒性肝炎发病率呈显著下降，脂肪肝的患病率不断增加，脂肪肝取代病毒性肝炎列为排名第一的肝脏疾病，其中酒精性脂肪性肝病（AFLD）临床较常见［1］。AFLD是指乙醇所导致肝损伤，首先表现为肝细胞脂肪变性，轻者为散在单个肝细胞或点片状肝细胞受累，分布在肝小叶的中央区，进一步发展可为弥漫性分布，但肝小叶结构保持完整［2］。由脂肪变性范围，分为轻、中、重度。目前Hp 与胃肠外疾病的关系研究较多，但关于抗Hp 治疗对AFLD 伴Hp 感染患者临床疗效的研究较少，且结论不确定［3-5］，临床需要更多的前瞻性设计研究。现纳入本院2016 年4 月至2019 年4 月期间住院和门诊诊断AFLD 伴Hp 感染共87 例患者，随机进行对照研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 AFLD 伴Hp 感染的87 例患者，Hp 感染选择非侵入性碳呼气试验或侵入性快速尿素酶试验等方法确定，AFLD 诊断参照《酒精性肝病诊疗指南》（2018 年更新版）［6］。排除标准：传染性肝炎、肝硬化、非酒精性脂肪肝病、药物性肝炎和其它原因不明肝病，伴有其它感染、肾功能不全及老年患者，抗Hp 药物过敏者，未能按计划治疗、拒绝配合研究者。以本院抗Hp转阴率约90%为基础，87 例患者随机分为初始治疗组（46 例），对照组（41 例）。初始治疗组中，男41 例，女5 例；平均年龄（49.9±20.9）岁，平均病程（7.0±4.5）年，平均体质量指数（BMI）（35.9±8.9）kg/m2；脂肪肝超声分度为轻度17 例，中度23 例，重度6 例。对照组中，男37 例，女4 例；平均年龄（48.9±20.4）岁，平均病程（7.2±5.0）年，平均体质量指数（BMI）（36.2±9.6）kg/m2；脂肪肝超声分度为轻度14 例，中度21 例，重度6 例。……