王丽 淦岷 童锦发*

颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders，TMD）是指以颞下颌关节（temporomandibular ioint，TMJ）酸胀疼痛、下颌运动功能障碍及关节杂音为主要临床表现的颌面部多发病，且排除风湿等其他临床或病理诊断明确的一类TMJ 疾病的总称。其病因及发病机制尚未明确，也无统一明确的治疗方式，而其中物理治疗如咬合板、理疗等保守治疗，因其效果显著且具有可逆性，患者易于接受，所以临床上使用更广泛。其中稳定型咬合板是临床上最常使用的一种咬合板。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年8 月至2019 年12 月杭州市中医院收治的诊断为TMD 患者42 例，临床症状及口腔检查符合TMD 诊断标准，经MRI 检查确诊为单侧或双侧颞下颌关节盘不可复性盘前移位，表现为下颌功能运动时双侧或单侧咀嚼肌或颞下颌关节区疼痛，张口度＜40 mm，牙列基本完整；另外患者无全身免疫系统和代谢系统性疾病，无发育异常，无精神心理问题，治疗依从性良好。所有患者在治疗前均已了解相关内容，并签署知情同意书。观察组21 例，男7 例，女14 例；年龄17～60 岁，平均（39.96±13.22）岁。对照组21 例，男8 例，女13 例；年龄16～58 岁，平均（38.33±12.25）岁。两组基本情况经统计学检验差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 观察组和对照组患者均取上、下颌印模，超硬石膏灌注，使用咬合硅橡胶取正中颌位，并送至同一口腔义齿加工厂制作稳定型咬合板。保证制作好的咬合板佩戴后咬合板覆盖上颌牙列，牙合平面平滑，正中咬合时，下颌牙齿功能尖与咬合板呈点状接触，前牙轻接触或不接触，前伸运动时后牙无接触；……