郑志贵 陈建国* 何东元

急性肾损伤（AKI）是各种病因引起的导致肾脏滤过功能数小时或数天内突然下降，导致体内代谢毒物潴留、水电解质和酸碱失衡的临床综合征。老年患者因生理性肾小球排泄功能减退，合并慢性肾脏病及高血压病、糖尿病等基础疾病比例高，更易出现AKI。之前的研究显示：高龄是院内患者发生AKI 及影响肾功能恢复的独立危险因素［1-2］。本文通过对本院住院期间的老年AKI 患者以谷胱甘肽联合银杏达莫静脉运用的治疗方法，旨在探讨其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年6 月至2019 年4 月在本院住院治疗年龄＞60 岁的老年AKI 患者102 例，其中男63 例，女39 例；年龄61～89 岁，平均（75.42±12.25）岁；病程1～13 d，平均7.6 d。病因：肾前性疾病45 例（44.12%）（心肾综合征20 例，消化道出血11 例，腹泻8例，肠梗阻6 例）；药物性肾损伤32 例（31.37%）（ACEI/ARB 类药物13 例，解热镇痛药7 例，化疗性药物5 例，造影剂3 例，甘露醇2 例，中药2 例）；原发性肾脏疾病25 例（24.51%）（肾病综合征16 例，急进性肾炎7 例，急性间质性肾炎2 例）。将102 例老年AKI 患者进行随机分组，治疗组52 例，对照组50 例，两组间性别、年龄及肾损伤分期上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准 临床符合以下三项标准中的其中一项［3］：48 h 内血肌酐（Scr）升高绝对值＞26.6 mol/L、1 周内Scr 较前升高＞50%或尿量减少［尿量＜0.5 ml/（kg·h）持续＞6 h］。排除标准：（1）肾后性AKI；（2）既往存在较严重的慢性肾衰竭［肾小球滤过率（eGFR）＜30 ml/min］；（3）合并严重心脑血管疾病或恶性肿瘤；（4）妊娠期患者；（5）对本研究治疗药物存在禁忌症。

1.3 治疗方法 两组患者均给予常规治疗，含：（1）病因治疗：控制感染，补充血容量、止血等。……