王爱国 潘文胜*

重症急性胰腺炎（SAP）是一种发病重，进展迅速，病死率较高的内科疾病，国内一项多中心临床研究的数据表明中国SAP 患者病死率约11.8%［1］。急性胰腺炎发病的常见原因主要以胆源性、高脂血症、酒精性等因素引起。高脂血症是急性胰腺炎（AP）的常见病因之一，高脂血症性胰腺炎（HTGP）约占全部AP 的1%～8.3%。随着我国肥胖人群及高脂血症患者的增多，HTGP 的发病率有所增加。本文旨在比较分析重症急性胆源性胰腺炎与重症急性高脂血症性胰腺炎的临床特征，包括危险因素，预后，提高临床医生对于重症高脂血症性急性胰腺炎的认识，早期诊断，早期干预，尽可能的降低患者病死率，降低社会医疗负担。

1 资料与方法

1.1 一般资料 胆源性SAP 患者55 例，男29 例，女26 例；平均年龄61.02 岁，平均住院24.58 天，平均住院费用38,604.85 元，Ranson 评分（4.07±0.10）分，CT 严重程度指数（CTSI）（6.10±0.18），血清白蛋白水平（32.5±0.52）g/L，血清C 反应蛋白（CRP）（176.46±3.49）mg/L，胸腔积液发病率54.5%，败血症发病率5.45%，ARDS 发病率10.9%，急性肾功能衰竭发病率9.09%。高脂血症SAP 组患者30 例，男19 例，女11 例；平均年龄39.6 岁，平均住院29.17 天，平均住院费用51,999.12 元，Ranson 评分（5.10±0.13）分，CTSI（8.58±0.39），血清白蛋白水平（28.70±1.49）g/L，血清CRP（246.80±5.10）mg/L，胸腔积液发病率50.0%，败血症发病率5.61%，ARDS 发病率20.0%，急性肾功能衰竭发病率20.0%。

1.2 诊断标准 中华医学会消化病学分会胰腺病学组专家关于SAP 的内科规范治疗建议，SAP 的诊断至少应该满足以下3 项中的2 项：（1）上腹痛、血清淀粉酶水平升高＞3 倍；（2）计算机断层成像（CT）或磁共振（MR）有急性胰腺炎的变化，同时有胰周广泛渗岀和（或）胰腺坏死、和（或）胰腺脓肿等改变；（3）器官功能衰竭［2］。

1.3 住……