金艳艳

带状疱疹后神经痛（post-herpetic neuralgia，PHN） 是由于水痘——带状疱疹病毒侵犯、破坏神经而引起的，表现为急性带状疱疹（acute herpes zoser，HZ）愈合后仍有疼痛持续＞1 个月者［1］，属于顽固性神经病理性疼痛。直线偏振光照射作为一项有效弥补治疗方法［2］具有起效迅速、无创、无痛、操作简便的优势。临床实际使用中发现，常规治疗1 次/d 并不能持续缓解疼痛，故本研究采取个体化的按需即时偏振光照射治疗，与每日仅常规一次偏振光照射的临床疗效与安全性进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年10 月至2018 年12 月疼痛科收住的确诊带状疱疹后神经痛患者52 例，男31 例，女21 例；年龄52～81 岁，病程1～6 个月。发病部位：头面部13 例、躯干部35 例、四肢4 例；皮疹已治愈，均为单侧神经受累，符合PHN 诊断，能在医生指导下采用疼痛视觉模拟评分（VAS）表述疼痛程度，治疗前VSA 评分≥4 分，能够配合偏振光治疗。排除患有严重心血管疾病、出血倾向、恶性肿瘤、精神障碍及红斑狼疮患者、光敏感病史、严重皮肤病以及不能配合治疗者。采用随机数字表法分为常规组与按需即时组，每组各26 例。本研究方案已获得医院伦理委员会的批准，入选患者均自愿签署知情同意书。

1.2 方法 指导患者正确使用疼痛视觉模拟评分（VAS）：在标有0～10 分刻度的直尺上标记出自己感受的疼痛强度，0 分代表无痛，10 分代表无法忍受的剧痛，1～3 分表示轻度疼痛，4～6 分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛。照射治疗前及治疗后30 min评估VAS以了解患者疼痛缓解程度。常规组患者直线偏振光治疗1 次/d，10 min/次，照射后若疼痛再次发作，VAS评分≥4 分时，按医嘱给予口服或注射剂型的镇痛药物（吗啡、曲马多、氟比洛芬酯等）并记录次数。……