王笛 李超* 盛晓生 陈云

心力衰竭是一个日益严重的公共卫生问题，据统计，每5 个人中就有1 人在其一生中患上心力衰竭，全世界约有6300 万人受到影响［1］。2012 年，美国心力衰竭导致的医疗支出估计为310 亿美元，预计到2030 年，这一数字将增加127%［2］。心力衰竭对医疗保健的负担增加主要是由于人口老龄化，这一点可以从＞65 岁老年人住院的主要原因中得到证明［3］。按射血分数（EF）分类，心力衰竭分为射血分数下降心力衰竭（HFrEF）、射血分数中间范围心力衰竭（HFmrEF）和射血分数保留心力衰竭（HFpEF）［4］。近年来的临床实验证实［5］，醛固酮受体拮抗剂螺内酯在心力衰竭治疗中的作用不可或缺，但关于对老年慢性HFmrEF 研究较少，其临床效果尚未确定。本文探讨螺内酯对老年慢性HFmrEF 的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年6 月至2019 年6 月门诊及住院≥60 岁HFmrEF 患者95 例。采用随机数字分为对照组47 例和观察组48 例（在抗心力衰竭基础上加用螺内酯）。纳入标准：（1）诊断标准：《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》及2016 欧洲心脏病学会（ESC）《急性和慢性心力衰竭诊治指南》；（2）年龄60～78 岁；（3）临床诊断HFmrEF 患者；（4）NYHA 分级心功能Ⅱ～Ⅳ级。排除标准：（1）血钾＞5.0 mmol/L、血肌酐＞2.5 mg/dl（男性）、血肌酐＞2.0 mg/dl（女性）；（2）既往服用过螺内酯者；（3）心脏瓣膜病、贫血性心脏病、先天性心血管病等患者。两组患者年龄、性别、体重质量指数（BMI）、高血压病、冠心病、NYHA 分级差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。患者均签署知情同意书，所有操作经过本单位医学伦理委员会讨论通过。

表1 两组患者临床基线资料比较（±s）

表1 两组患者临床……