方瑾 董新珍 刘侃 王小燕 金琼瑶 吴晓花

低温等离子射频消融技术是近年来国内耳鼻咽喉科广为开展的一项微创技术，本科应用此项技术治疗喉部良性及癌前病变，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2017 年6 月至2019 年6 月本科收治的58 例喉部良性病变及癌前病变患者的临床资料进行回顾性分析，以咽部不适或声嘶为主要症状就诊，分为观察组和对照组。观察组30 例采用低温等离子射频消融术，其中男21 例，女9 例；年龄8～67 岁，平均（50.5±14.1）岁；喉部囊肿（涉及会厌、室带、杓部等区域）及其他良性肿物19 例，杓部血管瘤1 例，喉白斑7 例，喉乳头状瘤3 例。对照组28 例采用喉钳切除术，其中男16 例，女12 例；年龄20～67 岁，平均（51±14.6）岁；喉部囊肿及其他良性肿物20 例，喉白斑5 例，喉乳头状瘤3 例。排除标准：术后病检证实为恶变、不能耐受全身麻醉手术、支撑喉镜下无法暴露病灶的患者。李五一等［1］认为等离子刀头直径偏大，不适宜声带微小病变的切除，因此未将声带息肉、囊肿等病例纳入研究。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者取平仰卧位，经口气管插管静脉复合全身麻醉，经口导入支撑喉镜，充分暴露喉腔及病变组织，显微镜结合30°内镜以清晰显示病变。（1）观察组采用低温等离子射频消融术：采用低温等离子手术系统（ARS600，江苏邦仕公司），MC403 刀头，3-4 档止血，7-8 档消融切除。囊肿或良性病变用喉钳提起表面黏膜，等离子刀头沿肿块与正常黏膜组织交界处，边消融切割边止血，也可以刀头进行剥离，完整去除病变组织，肿块较小者以等离子刀头直接消融吸除，尽可能减少对周围正常组织的损伤。……