周岱鹏 张友传* 赵德祥 朱金强 王磊

全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）是修复膝关节严重病变、提高患者生活质量的主要手段，能有效解除膝关节疼痛、重新建立膝关节功能［1］。然而，大部分全膝关节置换术术后疼痛明显，患者常由于术后剧烈疼痛拒绝进行功能锻炼，从而影响患者康复治疗效果且增加术后并发症［2-3］。因此，控制TKA 术后剧烈疼痛是临床上一个亟待解决的问题［4］，目前对TKA 围手术期镇痛的策略多主张采取多模式镇痛的方式［5］，常用的方法有：持续硬膜外镇痛、经静脉自控镇痛（PCIA）泵镇痛、股神经阻滞。本资料旨在探讨超声引导下股神经阻滞对膝关节置换患者术后康复效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经平湖市第一人民医院医学伦理委员会批准，均与患者及被授权人签订知情同意书。选择本院行单侧膝关节置换手术患者60 例为观察对象，性别不限，年龄60～78 岁，体重指数（BMI）18～29 kg/m2，美国麻醉医师协会（ASA）I～Ⅱ级。排除标准：既往有神经系统疾病、免疫系统疾病、下肢神经功能异常、凝血功能异常、对酰胺类局部麻醉药和阿片类药物过敏者，长期服用阿片类镇痛药物或酗酒者，认知障碍或不能完成数字疼痛评分法（NRS）评估疼痛者。

1.2 分组 采用随机数字表法，根据不同的术后镇痛方式分为实验组（F 组）和对照组（C 组），每组各30例。F 组采用股神经阻滞+静脉镇痛+关节囊注射镇痛方式，C 组采用静脉镇痛+关节囊注射镇痛方式。股神经阻滞镇痛药为0.25%罗哌卡因20 ml，静脉镇痛药为吗啡50 mg 用生理盐水稀释至100 ml（0.5 mg/ml），吗啡PCIA 泵参数设置为无背景计量，无负荷量，锁定15 min，单次按压量2.5 mg，2 h 限量15 mg；……