黄良通 徐灵燕 彭潇 蔡学礼*

心房颤动简称房颤，是脑梗死的独立危险因素，房颤患者发生急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS），患者大动脉栓塞的风险大，易造成脑部大面积梗死和出血转换，从而造成较高的病死率及致残率［1］。重组组织型纤溶酶原激活剂（Recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA）静脉溶栓治疗是目前被世界上绝大多数国家认可的治疗AIS 有效方法。本资料通过比较低剂量和标准剂量rt-PA 对房颤合并AIS 患者桥接前静脉溶栓的临床有效性及安全性，探讨了低剂量rt-PA 对房颤合并AIS 患者桥接前静脉溶栓的临床可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016 年6 月至2019 年5 月本院急诊收治的发病4.5 h 内合并房颤的AIS 患者62 例，所有患者均进行rt-PA 静脉溶栓后桥接血管内介入治疗，按rt-PA 使用剂量分为两组，其中标准剂量34 例，低剂量组28 例。本研究获得本院医学伦理委员会同意，所有入组研究患者均签署知情同意书。纳入标准：（1）病例的临床症状和体征需符合WHO 关于脑卒中的定义，患者心电图提示房颤或者既往有房颤病史，同时符合房颤所致心源性脑栓塞的特点；（2）符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》［2］静脉溶栓治疗标准；（3）年龄≥18 岁、发病时NIHSS 评分≥6 分，且发病时间在4.5 h 内实施静脉溶栓；发病时间在6 h 内实施血管内治疗。排除标准：参考《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》中关于脑卒中静脉溶栓和急诊血管内治疗的相关标准。两组患者在年龄、性别等一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），两组具有可比性（见表1）。

表1 两组患者一般资料比较