翟迎九 付斌 姚强 张菁 杨燕萍 姚蔚 慕开达

众所周知，糖尿病肾脏疾病一般经历正常白蛋白尿、微量白蛋白尿、大量白蛋白尿这样的阶段，随着对糖尿病研究的深入，人们越来越多的发现尿白蛋白阴性而肾功能下降的情况存在，并称之为正常白蛋白尿糖尿病肾脏疾病（NADKD）。目前，关于NADKD 的发病机制尚不清楚、预后情况存在争议。本研究通过分析临床收集的数据，探讨与NADKD 发生相关的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年1 月至2020 年1 月上海健康医学院附属周浦医院内分泌科住院的586 例2 型糖尿病患者，年龄≥18 岁且＜80 岁，排除其它疾病引起的肾脏病变、合并恶性肿瘤、肝功能不全及泌尿系统感染等疾病者。根据eGFR、U-mALB 检测结果分为三组：单纯糖尿病组［U-mALB＜17 mg/L、eGFR＞60 ml/（min/1.73 m2）］、微量白蛋白尿糖尿病肾病组（200 mg/L＞U-mALB ≥17 mg/L）、正常白蛋白尿糖尿病肾病（NADKD） 组［eGFR ≤60 ml/（min·1.73 m2）、U-mALB＜17 mg/L］。所有观察对象均对本研究知情同意并签署知情同意书，本研究经本院伦理委员会同意后实施。NADKD 诊断标准：（1）符合世界卫生组织（WHO）或ADA 糖尿病最新诊断标准；（2）估算肾小球滤过率［eGFR ≤60 ml/（min·1.73 m2）］；（3）尿蛋白阴性：尿微量白蛋白排泄率≤20 μg/min 或随机尿微量白蛋白＜17 mg/L，或24 h 尿微量蛋白定量＜30 mg。

1.2 方法 所有观察对象均禁食、禁水12 h 后，于次日清晨空腹留取静脉血检测生化指标，同时留取晨尿检测随机尿白蛋白（免疫比浊法），尿CysC 和α1-酸性糖蛋白（AAG）的检测采用酶联免疫吸附法（ABCELISA）。肾小球率过滤（eGFR）计算公式（CKD-EPI）［1］：eGFR=a×（Scr/b）c×（0.993）年龄。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0 统计软件。计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以n或%表示，组间比较采用χ2检验；……