胡燕标 吴飞飞* 江怡 王燕辉 谢平坤 夏诗勇 胡琴琴 陈旭东 汤升 张景峰

经外周置入中心静脉导管（Peripherally inserted central catheter，PICC）最大的特点是导管留置时间长，减少患者反复穿刺痛苦，耐高渗、高刺激性的药物，且并发症较少，目前在临床上应用广泛［1］。在PICC 术后常规采用胸部正位X 线摄影判断导管头端是否位于上腔静脉内［2-3］，各项指南和标准均推荐导管头端的安全位置位于上腔静脉下1/3段靠近上腔静脉与右心房的交界处（CAJ）［4-5］，但由于受肋骨、心影及胸椎重叠，包括患者体胖等个体差异因素影响，临床上有相当部分病例PICC 导管头端显示不清，不能准确评估PICC 管头端位置，而PICC 导管置入过浅，易发生化学性静脉炎及静脉血栓，置入过深达到了右心房，可引起胸闷、心悸甚至心律失常［6］，所以置管术后准确评估其位置非常重要。目前国内外未见应用胸椎正位X 线摄影评估PICC 导管头端位置的报道，本研究对比应用胸椎正位X 线摄影和胸部正位X 线摄影两种技术来评估PICC导管头端位置，以检验哪种技术具有优越性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015 年10 月至2019 年9 月在本院血液肿瘤科、肛肠科、乳腺科PICC 术后的患者114例，其中男61 例，女53 例；年龄38～80 岁，平均60.6岁。其中结直肠癌35 例，胃癌22 例，肺癌19 例，乳腺癌18 例，卵巢癌和宫颈癌各4 例，十二指肠腺癌、非何杰金氏淋巴瘤、食管癌各2 例，软腭癌、胰腺癌、肾盂癌、白血病、输尿管癌、肝门胆管癌各1 例。入选标准：为减少个体差异导致误差，回顾性分析病例满足条件为至少各有一次胸椎正位X 线摄影检查、胸部正位X 线摄影检查记录，非同时检查，间隔时间为常规复查时限。……