张六伢 韩晓亮 胡汶斌 汪钴棕 何斌军 袁顺达

随着人们生活水平的提高，老龄化趋势日渐显现，高龄老年肺癌伴胸腔积液患者逐渐增多，现已成为临床工作中常见的一组人群。由于老年患者本身生理机能已经下降，加上肺癌及大量胸腔引流液的持续存在，严重消耗机体营养，降低生活质量，为肿瘤的综合治疗带来了困难。近些年来单孔胸腔镜更微创、疼痛更轻、快速康复等优点已成共识，在老年肺癌患者中应用更具优势，更有利于术后康复［1］。本院2015 年3 月至2019年10月间收治的年龄≥75岁高龄老年肺癌伴顽固性胸腔积液患者30 例，通过单孔胸腔镜下手术活检，氩气刀烧灼胸膜转移瘤，减轻肿瘤负荷，胸腔内喷洒无菌滑石粉及顺铂干粉作胸膜固定，控制恶性胸水，提高了患者生活质量及治疗意愿，应用中获得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015 年3 月至2019 年10 月间收治的年龄≥75 岁高龄老年肺癌伴顽固性胸腔积液患者30 例，术前经CT 定位下穿刺、胸水、气管镜检查明确诊断为肺癌伴恶性胸腔积液，胸腔引流量≥200 ml/d，持续2 周。其中男18 例，女12 例；年龄75～89 岁，平均（78.2±2.9）岁；首诊9 例，其它科室转入21 例（呼吸科10 例，结核科7 例，肿瘤内科2 例，肿瘤外科2例）；肿瘤位于右侧18 例，左侧12 例；入院大量胸腔积液18 例，中等量积液12 例；单侧为主积液28 例，双侧中到大量积液2 例（伴心包少量积液1 例）；血性胸腔积液10 例，黄色积液20 例；胸部CT 可见胸膜结节10 例，可疑结节12 例，无结节8 例；原发病灶≤3 cm 12 例，＞3 cm 18 例；术前胸水脱落细胞病理非小细胞癌7 例，腺癌17 例，小细胞癌5 例，鳞癌1 例；……