陈微微 陈晓龙 王 磊 严映波 陈 梅

1.浙江省余姚市人民医院(315400)；2.浙江省宁海县人民医院；3.宁波市第一医院

盆底功能障碍性疾病(PFD)包括盆腔器官脱垂(POP)、排尿功能异常、肠道功能异常及性生活异常等[1]。PFD的病因包括妊娠、分娩、肥胖、绝经状态、盆腔手术史等多个方面[2]，其中子宫全切术是PFD的主要高危因素之一[3]。近年来，随着对PFD疾病认识提高，子宫全切术手术方式制定方面增加了保护患者盆底肌功能的因素。然而，不同手术方式对患者盆底肌功能的影响尚无明确定论。本研究分析了子宫全切术不同手术路径及切除范围对患者盆底肌功能的影响，为手术方案的制定提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性收集2016年2月—2019年10月在本院妇科行子宫全切除术的患者临床资料，年龄40～55岁，子宫全切除术原因为非PFD的良性病变。排除标准：①因产后出血而行子宫全切除术；②术中或术后发现膀胱、输尿管或肠管损伤；③切除范围包括单侧或双侧卵巢；④术前存在PFD；⑤既往有盆腔手术史；⑥进行过盆底康复治疗或激素替代治疗。患者均签署治疗方案同意书及研究知情同意书。本研究经本院伦理委员会审批。

1.2 研究方法

1.2.1临床资料包括：年龄、身高、体重、体质指数(BMI)等。分别于术后6、12个月进行妇科检查、盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度、评估盆底不适调查表简表(PFDI-20)，PFDI-20评分越高生活质量越差；经会阴超声评估盆底肌功能。压力性尿失禁(SUI)诊断标准参照相关指南[4]。

1.2.2经会阴超声评估盆底肌功能采用国Philips公司 IU-22彩色多普勒超声诊断仪，容积探头频率5-7MHz。……