廖晓琼 汪洪美 赵富清

重庆市开州区人民医院(405400)

正常生理妊娠下，孕妇凝血指标发生改变，以降低产妇分娩出血风险，但一定程度增加了血栓形成风险[1]。有研究报道[2]，复发性流产疾病进展与过度凝血反应相关。伴随机体产生过度凝血，胎盘微血栓形成风险增加导致胎盘微循环障碍，最终造成流产[3]。血栓弹力图可从患者整体状态对凝血以及纤溶状态进行评估[4]。目前已在血管内凝血、肝移植以及体外循环等疾病研究中获得较肯定效果，但在妇产科研究较少。血小板聚集率反映了血小板黏附作用。本研究通过对血栓弹力图联合血小板聚集率对血栓前状态复发性流产结局的预测价值进行分析，为临床诊断提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本研究采取前瞻性研究，以本院2018年1月—2020年1月诊断的80例同一伴侣复发性流产患者作为观察组。入选标准：①符合复发性流产诊断标准，连续≥3次孕12周内流产[5]；②上次流产距本次入组≥3个月；③未发生妊娠。排除标准：①免疫功能异常；②解剖结构异常；③染色体异常；④白带异常；⑤近3个月内使用抗凝或者促纤溶药物。同期健康体检志愿者(孕产次≤2次，不存在不良孕产史)50例作为对照组。所有研究对象均签署知情同意书，本研究经伦理委员会论证通过。

1.2 检测方法

①血液血小板聚集率，采用流式细胞仪对血液血小板聚集率进行检测。②血栓弹力图，采血后2h采用5000型血栓弹力图进行血栓弹力图检测，在上测试杯中加入氯化钙(0.2mol/L)20μl，于高岭土试管中加入抗凝血液1ml混匀，分析仪对血栓弹力图曲线分析。……