程佳梨 梁月月 朱 玲

1.浙江省杭州市第九人民医院(311225)；2.浙江省绍兴市妇幼保健院

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期特有的并发症，无皮损皮肤瘙痒是首发临床表现，黄疸、血清总胆汁酸升高是主要诊断依据。有研究发现ICP的孕妇新生儿肺损伤(ALI)发生率高达13%，远远高于正常孕妇[1]。肺损伤影响了新生儿建立有效的气体交换，降低血氧含量，易引起一系列并发症。脐动脉血流参数在评估高危妊娠的严重程度及预测妊娠结局具有重要参考价值[2]。甘胆酸(CG)与总胆汁酸(TBA)是诊断ICP的有效指标[3]。本研究分析脐动脉血流参数及血清CG水平与ICP孕妇新生儿肺损伤的相关性，探讨其预测价值，为ICP孕妇早期临床干预提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性收集2017年3月—2020年9月本院诊治的ICP孕妇临床资料，孕周35～40周，ICP诊断标准参照相关指南[4]。排除标准：①多胎妊娠；②妊娠期间应用阿司匹林、低分子肝素等影响血液动力学药物；③合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等合并症。本研究方法经院伦理委员会审核通过，纳入孕妇均签署知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1脐动脉血流参数选用飞利浦IU22型超声诊断仪，探头频率3.5MHz。孕妇取仰卧位，超声探头确定胎盘位置，取样容积置于胎盘与脐带连接处，调整取样容积大小2.5mm，血流方向夹角<60°，出现5个稳定标准的心动周期频谱后，测量胎儿脐动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)。

1.2.2血清学指标采集孕妇空腹静脉血离心，酶循环法检测TBA及CG水平，试剂盒购于上海科华生物工程股份有限公司。

1.3 分组及诊断标准

按是否发生ALI分为ICP组及ICP+ALI组。参照既往……