徐 硕 李长东

首都医科大学附属北京妇产医院，北京妇幼保健院(100026)

子宫动静脉瘘(UAVF)是一种比较罕见但又致命的阴道出血性疾病，是动脉和静脉之间绕过毛细血管网，形成大量的异常短路通道，可分为先天性和获得性两类[1]。获得性UAVF常继发于子宫创伤，包括人工流产、剖宫产及子宫手术等，还可能与宫腔感染、胚物残留、妊娠滋养细胞疾病、恶性肿瘤等有关。血液从压力较高的动脉直接流入压力较低的静脉，从而使血液流速明显增加，血流量异常增大，长时间存在可形成没有包膜及血管内皮细胞增生的畸形血管团[2-3]。UAVF临床表现不一，多为月经过多或流产、刮宫术后持续少量或突发突止的大量阴道出血，严重时可致失血性休克，危及患者生命，目前对该病的诊治尚无指南可循。本研究回顾性分析本院不全流产继发UAVF患者的临床资料。

1 资料与方法

1.1 研究对象

收集2016年1月—2020年10月就诊本院与不全流产相关的UAVF患者16例临床资料，均经子宫动脉造影确诊，经血绒毛膜促性腺激素(β-hCG)检查及术后病理均除外妊娠滋养细胞疾病，且病历资料齐全。

1.2 方法

临床资料包括：患者的年龄，既往孕产次、手术史、月经史、末次流产情况、临床表现、辅助检查、治疗及预后情况等。诊断方法：①病史，临床症状、近期流产史；②辅助检查，血β-hCG正常或异常；超声检查提示子宫动静脉瘘，典型的UAVF在灰阶超声上表现为病变肌层内的囊性或管状无回声或低回声，彩色多普勒表现为五彩镶嵌的花色血流，频谱多普勒为高速低阻动脉血流频谱[4]；……