曹珊珊 梅婷婷 吴 青*

1.浙江省人民医院天台分院(天台，317200)；2.浙江省人民医院，杭州医学院附属人民医院

子宫内膜异位症在月经期可发生周期性剥脱、出血，进而引起相关症状主要包括下腹盆腔疼痛、月经增多、痛经、性交痛以及月经异常等[1]。目前放置左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)已经成为治疗子宫内膜异位症的治疗新方法，可在5年内以稳定的速率将LNG直接稳定地释放入子宫腔[2-3]。meta分析已经显示LNG-IUS可以有效减少子宫内膜异位症疼痛[4]。对于不需要手术治疗的异位病灶，可采用LNG-IUS治疗，本研究观察LNG-IUS对子宫内膜异位症疼痛方面的治疗有效性、对生活质量的改善及CA125水平的变化。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016年1月—2018年1月在浙江省人民医院天台分院临床诊断为子宫内膜异位症的妇女85例，本研究经伦理委员会批准同意开展，所有患者均签署知情同意书。纳入标准：中度至重度痛经、慢性盆腔痛、性交痛症状时间>6个月；年龄18～50岁，月经规律(周期25～35d)，研究前未使用激素治疗超过6个月；妇科检查提示宫骶韧带或后穹隆可扪及触痛结节<1cm；妇科彩超提示卵巢子宫内膜异位囊肿<4cm；CA125水平升高；综合临床症状、妇科专科体检、辅助检查结果，临床拟诊子宫内膜异位症。排除标准：子宫腺肌症、诊断不明的异常阴道流血、妇科肿瘤和乳腺肿瘤病史、患慢性疾病如肝病或糖尿病等；有生育需求；子宫大小>孕3个月，宫腔深度>10cm，子宫畸形，黏膜下平滑肌瘤或息肉；哺乳期；骨质疏松症、凝血功能障碍或对孕激素过敏的病史；其他宫内节育器放置禁忌。

1.2 研究方法

月经周期第5～8天由专人严格按照操作说明放置LNG-IUS(拜尔医药保健有限公司)，B超监测确定其放置位置。

1.3 观察指标

放置LNG-IUS前及放置后第3，6，9，12个月进行随访，并由专人记录随访结果，每位患者填写SF-36健康调查量表和视觉模拟量表(VAS)。SF……