雷晓文 张新星 赵 径

四川绵阳四0四医院(621000)

随着医学的发展，剖宫产手术被广泛应用于临床，为胎位不正、子宫收缩力弱的孕妇提供了合适的分娩方式，提高了胎儿存活率，降低产妇分娩危险[1]。第二次剖宫产产妇疤痕子宫形成，在分娩时由子宫压力增高、疼痛等易引起子宫破裂等意外情况[2]。硬膜外麻醉可减轻产妇分娩时疼痛，维持产妇产力，有效帮助产妇分娩[3]。右美托咪定为临床麻醉常用药，在分娩过程中有一定镇静作用，在不抑制呼吸情况下增强子宫收缩力，减轻二次剖宫产术中不适感，促进术后产妇恢复[4]。有研究表明，不同途径给予右美托咪定对产妇的影响可能存在差异[5]。本研究分析硬膜外注射和静脉输注右美托咪定应用在二次剖宫产手术的麻醉效果差异。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2019年1月—2020年3月于本院行二次剖宫产手术产妇85例。纳入标准：①单胎，第二次剖宫产；②无严重免疫力障碍与血液系统疾病；③年龄≥22岁。排除标准：①对本研究中药物过敏；②合并严重心、肺、肾等脏器疾病；③合并严重精神类疾病无法正常沟通。随机分为观察组和对照组。本研究经医学伦理委员会批准，产妇及家属均签署知情同意书。

1.2 麻醉方法

对照组：给予产妇常规术前处理，开放静脉通道，常规面罩吸氧，输注37℃复方乳酸钠林格氏液。取左侧卧位，于L2～3间隙穿刺成功后头向置入硬膜外导管3 cm，注入2%利多卡因溶液3 ml，观察5 min无脊麻征象后将15ml浓度为0.75%罗哌卡因混合0.9%生理盐水2ml通过硬膜外腔给予，静脉输注右美托咪定(盐酸右美托咪定注射液，江苏恒瑞医药股份有限公司，200μg/支)1μg/kg，输注时间10min。……