杨万福 陈翠珺 李 元 段常琴

青海省妇幼保健院(西宁，810000)

人工流产术局部麻醉安全可靠[1]，但阻滞范围不充分，效果不明显。严重的术后疼痛以及术中焦虑紧张情绪会导致受术者血液中炎症因子大量释放，对术后恢复十分不利[2]。因此应用适度且充分的全身麻醉是必要的，选择最安全、适合药物意义重要。阿片类药物是无痛人工流产术麻醉中重要的镇痛药物，不但有效降低术中丙泊酚用量及副作用，且可有效缓解术后疼痛[3]。阿芬太尼是一种超短效阿片类药物，也是有效镇痛药，可诱导适度镇静[4]。本研究将阿芬太尼与舒芬太尼应用于无痛人工流产术中麻醉，分析效果及炎症反应，以期为临床用药选择提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究通过本院伦理委员会批准。选择2019年6月—2019年12月在本院自愿接受无痛人工流产手术者137例，均签署知情同意书。纳入标准：①年龄>18岁；②ASA分级I-II；③体重指数(BMI)<30kg/m2。排除标准：①孕周≥12周；②患有急性或慢性传染病；③丙泊酚、大豆或鸡蛋过敏史；④慢性肺疾病；⑤吸毒、酗酒史；⑥癫痫病史；⑦困难气道者。

1.2 分组

手术由同组医生完成。采用随机数表法分成阿芬太尼(阿芬太尼组)和舒芬太尼(舒芬太尼组)。对所有受术者、麻醉医生、手术医生、护士、康复室护士和一名独立研究护士(负责麻醉后恢复评估和24h电话随访调查)隐瞒随机注射和用于镇痛的阿片类药物相关信息。

1.3 麻醉方法

本研究使用的镇静和镇痛药物均由同一名麻醉医师使用。镇静开始时静脉注射阿片类药物，阿芬太尼组应用阿芬太尼10 μg/kg，舒芬太尼组应用舒芬太尼0.15μg/kg。此后，首先静脉注射丙泊酚2mg/Kg，若受术者体动可追加30～50mg丙泊酚维持镇静，根据ASA水平和观察者对警觉性/知觉量表(OAAS量表)[5]评估，定义为有意对痛苦刺激作出反应(如斜方肌挤压)，但不能对言语或光触觉刺激作出反应。