刘 洁 周 洪

四川省简阳市人民医院(641499)

临床发现，剖宫产产后出血风险高于阴道分娩，且70%～80%为宫缩乏力性产后出血[1]。及时、有效止血，对挽救产妇生命至关重要[2]。卡前列素氨丁三醇对妊娠子宫肌层具有强烈收缩作用，可刺激缝隙连接形成，使胎盘附着部位血窦关闭，而迅速止血[3]。然而单一药物治疗剖宫产产后出血效果不理想，需联合外科手段[4]。子宫B-Lynch缝合术及子宫动脉结扎术均为外科止血方法。子宫B-Lynch缝合术操作更为简便，术中操作时间短，安全性更佳[5]。基于此，本研究就卡前列素氨丁三醇联合两种外科止血方法的疗效及安全性进行分析，为剖宫产宫缩乏力性产后出血治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年8月—2020年6月本院剖宫产宫缩乏力性产后出血患者95例临床资料，其中经子宫B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇处理49例(观察组)，经子宫动脉结扎术联合卡前列素氨丁三醇处理46例(对照组)。纳入标准：符合剖宫产指征[6]；产后出血符合下述宫缩乏力表现[7]，子宫柔软，甚至呈软袋状，按摩后子宫收缩、轻微变硬，并排出宫腔积血，停止按摩后子宫迟缓变软；凝血功能正常；临床资料完整。排除标准：伴出血性疾病；合并传染性疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病；神经精神疾病史；相关药物过敏史。本研究经本院伦理委员会审批。患者均签署手术知情同意书。

1.2 手术方法

两组均给予卡前列素氨丁三醇治疗：卡前列素氨丁三醇(Pharmacia and Upjohn Company LLC，700 Portage Road Kalamazoo，MI 49001 U.S.A，250μg/ml)250μg，宫体注射。观察组在上述基础上予以子宫B-Lynch缝合术：缝合子宫切口，将子宫经腹壁切口拖出，加压子宫体；……