吕卫琴 裴青青 许腾飞 张俊丽

山西省运城市中心医院(044000)

宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)是女性常见宫颈疾病[1]。统计数据表明[2]，14%～22%的HSIL可进展为宫颈癌，因此常将HSIL视为宫颈癌前病变，是宫颈癌进展过程的重要阶段。宫颈锥切术是目前临床上治疗HSIL的标准术型，包括宫颈冷刀锥形切除术(CKC)。临床研究表明[3]，宫颈锥切术难以彻底清除病灶，部分患者CKC术后因病灶残余或切缘阳性需再次手术处理。因此探究CKC术后病灶残余或切缘阳性危险因素，对预防和指导HSIL临床诊疗具有重要意义。本研究分析HSIL患者相关临床资料，探究CKC术后病灶残余或切缘阳性影响因素，为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 病例来源

回顾性分析2017年1月-2019年1月因HSIL在本院行CKC治疗的110例患者临床资料。纳入标准[4]：①病理明确诊断为HSIL；②有宫颈锥切术指征且接受CKC手术治疗；③临床资料完整。排除标准：①既往宫颈、子宫手术史、放化疗史；②术后病理检查确诊宫颈浸润癌；③先天性宫颈病变、严重宫颈感染或其他生殖系统疾病；④合并精神障碍、凝血功能障碍、恶性肿瘤等；⑤CKC手术禁忌或无法耐受补充手术；⑥临床资料不全者。根据是否因病灶残余或切缘阳性分为补充手术组(n=29)和未补充手术组(n=81)，补充手术者均行全子宫切除术。本研究经本院伦理委员会审批，患者均签署知情同意书。

1.2 研究方法

采用问卷调查、临床资料回顾性分析等方法收集患者一般人口学资料、细胞学指标、病理学指标、手术指标等。所有入组患者均严格按照“细胞学-阴道镜-组织学”三阶段诊断流程诊断，结果异常者进一步采取阴道镜检查，对可疑病灶行活检，活检提示HSIL且术后病理学检查证实HSIL纳入本研究。……